Тощая и подвздошная кишки (процессы перемешивания)

Сложные процессы перемешивания и дальнейшего продвижения кишечного содержимого обеспечиваются двигательной функцией тонкой кишки. Рентгенологически на фоне постоянного тонического сокращения мышечных волокон в стенке кишки различают два основных типа ее движений — маятникообразные и перистальтические.

Маятникообразные движения проявляются в виде ритмических сегментаций небольших отрезков кишки. На коротком участке кишка то укорачивается, то удлиняется, при этом контрастная масса перемещается вперед и назад. Сегментации участков кишки повторяются с большой скоростью, 20—30 раз в минуту.

Наблюдается также другой вид маятникообразных движении с образованием более крупных сегментов — так называемые накатывающие движения.

Перистальтические сокращения осуществляются по закону Стардинга.

При сокращении круговых мышечных волокон суживается просвет кишки на ограниченном участке, одновременно расслабляется нижележащий участок, куда перемещается содержимое из зоны сужения. Далее наступает сокращение прежде расслабленного участка, одновременно расширяется нижележащий отрезок кишки и происходит дальнейшее продвижение содержимого (контрастной массы при рентгенологическом исследовании) вперед.

Процесс чередования сокращений и расслаблений участков кишки в дистальном направлении однотипно повторяется, обеспечивая тем самым активное порционное перемещение содержимого кишки в направлении толстой кишки.

Первые петли тощей кишки обычно заполняются контрастной массой равномерно. Однако дальнейшее продвижение бариевой взвеси часто происходит неравномерно, с отдельными остановками или внезапным быстрым заполнением двух — трех кишечных петель. Через 1 — 1,5 ч бариевая взвесь поступает в подвздошную кишку.

Движения подвздошной кишки гораздо более медленные, и контрастная масса в них задерживается дольше. Через 3—4 ч бариевая взвесь начинает поступать отдельными порциями через илеоцекальный клапан в толстую кишку.

Функция открытия илеоцекалыюго отверстия тесно связана с деятельностью сфинктерных зон желудочно-кишечного тракта, в частности привратника. Открытие последнего и поступление пищи из желудка в тонкую кишку рефлекторно ведет к поступлению содержимого из подвздошной кишки в толстую (гастроилеальный рефлекс). Полное освобождение тонкой кишки от бариевой взвеси наступает через 7—9 ч.

Сроки контрастирования тонкой кишки и илеоцекальной зоны в значительной мере зависят от суточного ритма деятельности человеческого организма: днем они уменьшаются, а ночью во время сна увеличиваются.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела