Рельеф слизистой оболочки

При небольшом количестве бариевой взвеси в желудке, покрывающей его внутреннюю поверхность тонким слоем, а также при сближении передней и задней стенок желудка дозированной компрессией (давление на переднюю брюшную стенку под контролем просвечивания) становятся видимыми все неровности поверхности слизистой оболочки — в нормальных условиях главным образом складки. Это происходит за счет скопления и задержки контрастного вещества в межскладочных промежутках.

Рисунок складок соответствует нормальной анатомии слизистой оболочки желудка. Рентгенологическое отображение складок слизистой оболочки желудка живого человека все же имеет особенности.

В результате проекционной суммации рисунка противоположных стенок желудка складки могут перекрещиваться, а при совпадении их направления может отмечаться эффект утолщения, истончения или увеличения количества складок.

Наиболее широкие, до 10 мм, и высокие складки слизистой оболочки расположены в области свода и синуса желудка. В антральном отделе складки формируются только в результате моторной функции мышечной оболочки, ширина их почти вдвое меньше, а направление зависит от фазы моторики, т. е. может меняться.

Наряду с относительным постоянством анатомического рисунка складок рельеф слизистой оболочки желудка характеризуется также изменчивостью и вариабельностью, которые зависят от ряда постоянно действующих факторов:

  • пола — у женщин складки более прямые, тонкие, чем у мужчин;

  • конституции — у гиперстеников в противоположность астеникам наблюдаются более толстые и извитые складки, к этому присоединяются особенности их суммационного рисунка в области верхнего отдела, конституционально обусловленные более выраженным перегибом желудка кзади;

  • тонуса мышц желудка — при его повышении складки слизистой оболочки становятся массивнее, т. е. выше и шире;

  • перистальтики желудка — происходит синхронная перестройка рисунка рельефа слизистой оболочки, главным образом в выходных отделах желудка, где на уровне перистальтической волны формируются продольные ровные, истонченные складки;

  • кровенаполнения слизистой оболочки и подслизистого слоя, тонуса мышечных волокон слизистой оболочки — расширение сосудов может привести к значительному утолщению слизистой оболочки, расширению складок, а гипертонус мышц слизистой оболочки — к увеличению их высоты;

  • степени растяжения желудка содержимым — по мере заполнения желудка контрастной взвесью происходят выпрямление, некоторое истончение, более продольная ориентация и даже сглаживание складок.

Перечисленные факторы тесно связаны друг с другом и взаимно обусловлены. Таким образом, оценивать рентгенологическую картину рельефа складок желудка необходимо индивидуально, учитывая конкретные условия исследования желудка конкретного обследуемого.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

← Назад
Вперед →