Рак пищевода (кашель, поперхивание)

Более выраженные признаки расстройства глотания отмечаются при раке верхней трети пищевода. Кашель, поперхивание, особенно при приеме жидкой пищи, рвота возникают при каждом приеме пищи. В более поздних стадиях заболевания, обычно III и IV, наблюдаются уменьшение массы тела, обезвоживание, а также симптомы осложнений — кровотечение, кашель с отхаркиванием принятой пищи, поперхивание при глотании, симптомы гнойного медиастинита и др.

Рак пищевода, как и другие заболевания, может проявляться нетипичными симптомами и протекать под видом масок. В редких случаях наблюдается биссимптомное (на каком-то этапе) течение рака. Таким образом, распознавание рака пищевода по клиническим симптомам у ряда больных может вызвать трудности, в связи с чем особое значение приобретает рентгенологическое исследование пищевода.

По данным Ю. Е. Березова (1979), рентгенологическое исследование играет важную роль в раннем выявлении заболевания, однако правильную и почти 100% диагностику гарантирует только достаточная квалификация рентгенолога, ибо даже при использовании самой современной и сложной аппаратуры именно квалификация врача является решающим фактором. В настоящее время целесообразно различать рентгенодиагностику инвазивного (выраженного) рака и прединвазивного (малого) рака размером до 3 см.

По данным В. Д. Рындина и М. С. Джуманазарова (1981), у каждого 5-го больного раком пищевода при первом рентгенологическом исследованиия, выполненном при появлении дисфагии, опухоль не выявляют. Однако следует отметить, что уже первое исследование, выполненное квалифицированным рентгенологом в условиях рентгенотелевидения, как правило, при опухолях размером более 3 см позволяет установить диагноз рака и уточнить его протяженность.

Диагностика малого рака во всех случаях должна быть комплексной: рентгенологическое исследование и эзофагофиброскопия с биопсией.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

Популярные статьи раздела