Эндофитный, диффузный, плоскоинфильтрирующий рак (симптоматика)

В литературе при выявлении рака пищевода важную роль отводят выпадению перистальтики, придавая этому симптому иногда первостепенное значение. Однако, учитывая накопленный практический опыт, следует более сдержанно оценивать значимость этих изменений. Известно, что до тех пор, пока раковая инфильтрация распространяется только на слизистую оболочку и подслизистый слой, ригидность стенки не выявляется, следовательно, этот симптом не имеет значения для выявления ранних форм рака.

При инфильтрации одной стенки пищевода аперистальтическая зона может перекрываться перистальтикой непораженной противоположной стенки, в подобных случаях только при тщательном многопроекционном исследовании можно определить этот симптом.

Следует заметить, что в выявлении ригидности стенки на небольшом протяжении преимущества имеет рентгенокинематографпя, а в последние годы — видеомагнитная запись и серийная крупнокадровая флюорография. Нам удавалось определять инфильтрацию стенки на протяжении 1,5 см.

Частым симптомом эндофитного рака является стриктура пищевода, в зависимости от локализации опухоли и характера питания больного часто развивается более или менее выраженное супрастенотическое расширение. Чем дистальнее в пищеводе локализуется рак, тем больше выражено супрастенотическое расширение, хотя оно никогда не достигает таких размеров, как это бывает при рубцовых стенозах.

На месте перехода суженного участка в расширенный обычно определяется ступенька — подрытость контура. Наличие этого симптома практически полностью исключает необходимость проведения дифференциальной диагностики с нераковыми заболеваниями. Именно при эндофитной форме рака этот симптом имеет важное диагностическое значение.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

← Назад
Вперед →