Экзофитный узловатый рак (полиповидный рак)

Более редкой разновидностью экзофитного рака является полиповидный рак, при котором выявляется дефект наполнения или дефект в условиях пневморельефа овальной или полуовальной формы с неровными контурами. Иногда при полиповидном раке контуры дефекта могут быть такими же ровными и четкими, как при полипе. Поверхность дефекта бесструктурна.

При больших размерах опухоли складки слизистой оболочки обрываются у ее верхней границы, а подходящая струя бариевой взвеси обтекает опухоль. При этой форме опухоли чаще, чем при других, отсутствует симптом ригидности стенки, что объясняется, по мнению И. Л. Тагера (1947), веретенообразным раздвиганием непораженных участков стенки пищевода, созданием таких соотношений, когда ни в одной проекции исходный пункт опухоли не попадает на контур его тени.

При расположении рака пищевода вблизи сфинктеров независимо от его макро- и микроскопического вида наблюдается нарушение их функции. При высокорасположенных опухолях, помимо описанных выше симптомов, характерных для любой формы рака, нарушается функция глотки.

При этом выявляется асимметричное заполнение и опорожнение валлекул и грушевидных карманов, длительная задержка в них бариевой взвеси после многократных глотательных движений, отмечаются маятникообразные ее движения, зияние входа в пищевод, забрасывание контрастной взвеси в гортань, трахею, бронхи. При опухолях, расположенных вблизи пищеводно-желудочного перехода и кардии, возникает ее непроходимость или зияние.

Все описанные симптомы являются отображением изменений внутренней поверхности стенок пищевода и выявляются при обычном рентгенологическом исследовании. Однако при выборе метода лечения важно точно знать протяженность патологического процесса, глубину инфильтрации стенок пищевода, распространение раковой опухоли за пределами органа, наличие метастазов в лимфатических узлах средостения.

Для решения этих вопросов в прошлые годы широко применяли пневмомедиастинографию и париетографию, которые позволяют определить толщину стенки и глубину распространения раковой инфильтрации, распространение процесса на смежные органы и ткани, выявить метастазы.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

Вперед →