Малый рак пищевода (инфильтративный рак)

Депо бариевой взвеси может быть обусловлено задержкой ее на комке слизи, и только при повторении этот симптом имеет диагностическое значение. Подобная рентгенологическая картина встречается и при западении центра небольшой раковой опухоли, без наличия истинного дефекта слизистой оболочки — изъязвления.

Доброкачественная язва пищевода может тоже проявляться в виде пятна бариевой взвеси. Таким образом, окончательный диагноз может быть установлен только при эзофагофиброскопии с биопсией.

Рентгенологическая картина малого инфильтративного рака, характеризующаяся разрастанием раковой ткани более или менее приподнимающейся над поверхностью окружающей здоровой слизистой оболочки, вызывает еще большие трудности не только в плане обнаружения этих изменений, но и, особенно, в дифференциальной диагностике.

Несомненную роль в выявлении этих изменений имеет просвечивание в условиях рентгенотелевидеиия в фазе пневморельефа, при котором определяются те отклонения внешнего вида складок слизистой оболочки, которые вызывают необходимость выполнения серий прицельных снимков и видеомагнитной записи данного участка пищевода.

При этой форме начального рака диагностика часто усложняется из-за наличия эзофагита, который, возможно, и является почвой для развития опухоли. Ограниченные изменения складок слизистой оболочки при раке трудно отличить от патологической перестройки слизистой оболочки при эзофагите, а постоянный рефлюкс содержимого желудка в пищевод затрудняет исследование.

В связи с этим выявление на одном и том же участке пищевода обрыва складок, утолщения, возвышения одной складки над другой, отсутствия изменчивости рельефа слизистой оболочки после прохождения перистальтической волны требует дальнейшего уточнения с помощью эзофагофиброскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

← Назад
Вперед →