Дивертикулярная болезнь (симптоматика)

Рентгенологическими симптомами дивертикулита является нечеткость и неровность контура дивертикула, длительная задержка в нем бариевой взвеси, наличие слизи, в полости больших дивертикулов иногда отечные складки создают картину дефектов наполнения.

Кишка раздражена, очень быстро освобождается от бариевой взвеси, просвет кишки часто спастически сокращен, рельеф слизистой оболочки представлен широкими складками. Клинически острый дивертикулит проявляется болями, часто сопровождающимися тошнотой, рвотой, лихорадкой, у части больных температура тела повышается до 38—39 °С, отмечается лейкоцитоз.

К тяжелым осложнениям острого дивертикулита относятся перикишечные абсцессы и инфильтраты, коловезикальные свищи, диагностика которых нередко вызывает значительные трудности. При наличии абсцессов и инфильтратов толстая кишка может быть смещена, фиксирована, стенка ее выпрямлена, она может очень быстро заполняться бариевой взвесью и освобождаться от нее, складки слизистой оболочки широкие, извитые, подчас продольные, соответственно пальпируется инфильтрат.

В процесс могут вовлекаться и петли тонкой кишки, с которыми образуются свищи. Инфильтрат может циркулярно охватывать толстую кишку, суживая ее просвет, при этом смещения кишки не наблюдается, что вызывает известные трудности при дифференциальной диагностике с опухолевым процессом. В этих случаях наличие дивертикулов, а также соответствующая клиническая картина помогают установить правильный диагноз.

С помощью фиброколоноскопии и ректороманоскопии уточняют диагноз. В трудных случаях выявления правостороннего дивертикулита используют компьютерную томографию, которая помогает установить связь воспалительного инфильтрата со стенкой правой половины толстой кишки.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела