Дискинезии (симптоматика)

При гипермоторной дискинезии, проявляющейся поносом, отмечается ускоренное продвижение бариевой взвеси по толстой кишке, она может быть заполнена уже через 5—6 ч, а через 8—9 ч наступает почти полное ее опорояжнение.

Ускоренное опорожнение может наблюдаться только в одном или нескольких сегментах толстой кишки. Учитывая, что дискинезии бывают вторичными, во всех случаях необходимо изучить рельеф слизистой оболочки толстой кишки. Принято считать, что при дискинезиях складки слизистой оболочки не изменены, однако это чаще наблюдается при первичных, самостоятельных заболеваниях, да и то непостоянно.

Изучение рельефа слизистой оболочки влечет за собой необходимость проведения ирригоскопии, при которой к тому же лучше выявляются и сегментарные спастические сужения кишки с зубчатым контуром, неравномерная, местами отсутствующая гаустрация, поперечная исчерченность. В процессе исследования эти участки расправляются.


Прицельные рентгенограммы поперечной ободочной кишки

Прицельные рентгенограммы поперечной ободочной кишки

Прицельные рентгенограммы поперечной ободочной кишки

Спазм кишки при обострении панкреатита: а — сужение просвета с нарушенной гаустрацией, б — после введения метацина просвет полностью расправился.


Укоренившийся термин «дискинезии» в настоящее время следует рассматривать не только в аспекте расстройств моторной функции толстой кишки, но и тонических и секреторных нарушений.

В связи с развитием сочетанной дискинезии кишечной деятельности
— двигательной тонической и секреторной — появился и нашел распространение в современной медицине термин «синдром раздраженной толстой кишки» — группа симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, основным из которых является сочетание болей с нарушениями акта дефекации.

Боли схваткообразные, ноющие, постоянные или отмечаются в течение длительного времени. Приступы могут сменяться периодами относительного благополучия. Могут наблюдаться урчание, вздутие живота, плохое отхождение газов. Запор чередуется с поносом. Впервые термин «синдром раздраженной толстой кишки» употребили G. Peters и J. Bargen (1944).

Характерными рентгенологическими симптомами являются быстрое заполнение бариевой взвесью толстой кишки, спастическое сужение ее просвета с различной степенью зубчатости контура (неравномерная зубчатость, симптомы пилы, частокола, отдельные спикулы), неравномерная, местами отсутствующая гаустрация, поперечная исчерченность толстой кишки при ее тугом заполнении — симптом тонкой кишки на фоне толстой, патологическая сегментация, которая принимает вид соединенных между собой расширений, частично или полностью заполненных бариевой взвесью. Правильная диагностика синдрома способствует выбору адекватного лечения.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков