Ишемические поражения (симптомматика)

Патогномоничным симптомом ишемической болезни является симптом отпечатка большого пальца — овальные или округлые дефекты наполнения, обусловленные подслизистыми кровоизлияниями, которые видны только при тугом заполнении. Симптом отпечатка большого пальца исчезает при обратном развитии процесса.

При присоединении вторичной инфекции обратимая стадия ишемической болезни проявляется картиной ишемического колита, при этом повышается температура тела и учащается пульс, общее состояние нетяжелое. Рентгенологически процесс имеет преимущественно сегментарный характер, выраженный спазм приводит к сужению, которое трудно отличить от такового при раке.

Для необратимой формы ишемической болезни характерным рентгенологическим признаком являются стриктуры кишки, сопровождающиеся явлениями кишечной непроходимости.

Типичная локализация процесса в левом изгибе, четкое отграничение процесса, характерная клиническая картина позволяет заподозрить пшемическую болезнь толстой кишки. В других случаях может отмечаться значительная протяженность воспалительного процесса с поражением всей поперечной ободочной и нисходящей кишки при часто интактной прямой кишке.

Наличие интрамурального газа в виде линейных полос часто сопутствует ишемии толстой кишки при рентгенологическом исследовании.

При контрастном исследовании в ранней стадии отмечаются симптом отпечатка большого пальца, полиповидные дефекты и перестройка рельефа слизистой оболочки за счет отека и кровоизлияний.

Для позднего периода заболевания характерны трубчатое сужение кишки с расширением проксимальных отделов и мешковидные выпячивания на стенке толстой кишки противоположной брыжеечному краю. Дифференциальную диагностику следует проводить с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, дивертикулитом, кишечной непроходимостью.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела