Эпителиальные опухоли (полипы и аденомы)

Эпителиальные опухоли (полипы и аденомы) составляют одну треть доброкачественных опухолей тонкой кишки. Они могут быть одиночными и множественными. Иногда полипы тонкой кишки сочетаются с полипами желудка и толстой кишки. По данным литературы, индекс малигнизации полипов колеблется от 10 до 20%.

По внешнему виду полипы могут быть шаровидными, грибовидными, дольчатыми, и виде тутовой ягоды, иметь широкое основание или узкую ножку.

Наиболее частой их локализацией является верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. Эпителиальные опухоли могут протекать бессимптомно и выявляться случайно при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании, операции либо на вскрытии.

Клинические проявления: боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, диспептические симптомы, опухоли могут также проявляться клиникой своих осложнений, в частности инвагинацией и присоединившимися воспалительными изменениями, сужениями просвета кишки.

При рентгенологическом исследовании полип выявляется в виде центрального или краевого дефекта наполнения с ровными либо волнистыми очертаниями. Дефект наполнения может смещаться за счет ножки или скольжения слизистой вдоль подслизистого слоя.

Складки слизистой оболочки огибают дефект наполнения или могут быть смещены, при больших аденомах они могут обрываться, обычно у верхнего полюса опухоли. Последний симптом может встречаться и при неэпителиальных опухолях. Учитывая возможность малигнизации, во всех случаях целесообразно проводить комплексное обследование.

Множественные полипы в тонкой кишке могут наблюдаться при синдромах Пейтца — Егерса, Кронкайта — Канада, Гарднера. При первом синдроме может развиваться полипоз желудочно-кишечного тракта, заболевание может отмечаться у нескольких родственников семьи.

При синдроме Кронкайта — Канада множественные полипы сочетаются с облысением, гипопротеинемией, кишечными кровотечениями, поносом, нарушением роста ногтей и также встречаются у нескольких членов семьи. При синдроме Гарднера полипоз сочетается с множественными остеомами и остеофибромами, атеромами и дермоидными кистами. При этих синдромах отмечается малигнизация полипов.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →