Типичная форма токсической дифтерии

Типичная форма токсической дифтерии зева начинается внезапно. Сразу повышается температура до 39 — 40, появляются головная боль, повторная рвота. Боль в горле или отсутствует, или бывает разной интенсивности. Так, М. П. Корженкова и соавт. (1978) отмечают, что больные постоянно жалуются на сильную боль в горле. Из-за значительного отека в зеве глотание затруднено.

Больной бледен, адинамичен, отмечается тахикардия. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы значительно увеличены и слегка болезненны, вокруг них появляется безболезненный тестоватый отек подкожной клетчатки (реже в первые часы заболевания, чаще к концу 1-х и началу 2-х, иногда на 3-й сутки). При осмотре зева с первых же дней болезни обнаруживаются выраженная отечность дужек, миндалин, застойная гиперемия или, наоборот, бледность слизистой оболочки. Отек зева предшествует появлению налётов и отеку шейной клетчатки.

Ранние налеты паутинообразные, студенистые и только со 2 — 3-го дня болезни становятся плотными. В течение нескольких часов налеты покрывают миндалины и распространяются на дужки и язычок. По наблюдениям М. П. Корженковой и соавт. (1978), к концу 2-х и началу 3-х суток до лечения сывороткой налеты утолщались, становились складчатыми. Заболевание достигало полного развития ко 2-му или 3-му дню болезни.

Высокая температура отмечается до 4 — 6-го дня болезни. Затем процесс продолжает прогрессировать при субфебрильной, нормальной или даже субнормальной температуре. Нарастают слабость и бледность больного, лицо его становится одутловатым, из-за отека носоглотки рот приоткрыт, губы сухие, дыхание хрипящее, голос с носовым оттенком. На расстоянии может ощущаться специфический «сладковатый» запах изо рта. Лимфатические узлы еще более увеличиваются.

Отек подкожной клетчатки нарастает. Если отек распространяется до первой шейной складки, то это токсическая дифтерия I степени, до ключицы — II степени и ниже ключицы — III степени.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →