Дифтерия зева (Стадия асфиксии)

Стадия асфиксии — вскоре губы, кончик носа, ногти и слизистая оболочка полости рта синеют, лицо бледнеет, кожа покрывается потом.

Силы ребенка истощаются, дыхательные мышцы утомляются, тонус дыхательного центра снижается и ребенок спокойно лежит в постели. Затем цианоз сменяется резкой бледностью, и, если срочно не сделать интубацию или трахеостомию, дыхание прекращается, наступает смерть. В этой стадии выполнить ларингоскопию трудно из-за сужения голосовой щели и тяжелого состояния больных, но если удается, то обнаруживаются налеты на надгортаннике, неподвижных черпаловидных хрящах, голосовых связках.

После своевременного введения противодифтерийной сыворотки и обратном развитии заболевания основные симптомы постепенно исчезают: сначала стенотическое дыхание (ребенок успокаивается, много спит, изменяется характер кашля — становится мягким), затем (через 5—8 дней от начала лечения) нормализуется голос. Однако при дифтерии гортани не обязательно развитие всех трех стадий крупа. Своевременная госпитализация и соответствующее лечение могут предотвратить развитие 2-й и 3-й стадий. Локализованный круп, по С. Н. Розанову (1956), характеризуется быстрым развитием клинических симптомов с типичной циклической последовательностью.

Стеноз при нем бывает резко выражен, интубация дает хороший эффект (к ней приходится прибегать в 20% случаев), летальность не превышает 5%. Круп у детей в возрасте до одного года протекает атипично, без выраженных явлений стеноза, с резкой одышкой, цианозом (пневмонический стеноз) и афонией, которая может быть единственным признаком крупа.

Иногда дифтерией гортани заболевают и взрослые, но в отличие от детей стадия катарального кашля у них может длиться долго (до 2 нед). Из-за анатомо-физиологических особенностей (широкий просвет гортани, меньшая наклонность ее к спазмам, малая податливость грудной клетки) явления стеноза выражены нетипично, голос становится более грубым и незначительно осиплым, асфиксия может наступить внезапно (Е. И. Желябовская, 1959). А. И. Титова, С. Я. Флексер (1967) отмечают, что у взрослых при отсутствии специфического лечения возможно развитие нисходящего крупа и пневмонии. В ряде случаев после перенесения крупа вновь могут возникнуть рецидивы стеноза, требующие иногда даже оперативного вмешательства.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →