Дифференциальная диагностика (Дифтерия зева)

При дифференциации различных поражений слизистой оболочки зева необходимо учитывать следующие характерные признаки дифтерии:

  • выраженная и длительная температурная реакция неспецифична для дифтерии;
  • боли в горле, которые при дифтерии нерезко или умеренно выражены, нередко отсутствуют. Затруднение глотания при дифтерии обусловлено не столько болью, сколько отеком в зеве;
  • слизистая оболочка зева обычно при дифтерии нерезко или умеренно гиперемирована, гиперемия ограничена и имеет циапотичный оттенок, слизистая может быть и нормальной окраски;
  • налет при дифтерии может быть двусторонним и односторонним, располагается на миндалинах, но может перейти на дужки, язычок (патогномонично для дифтерии), а при распространенной форме — на мягкое нёбо и заднюю стенку глотки;
  • цвет налета при дифтерии чаще всего серый с перламутровым блеском, но в результате влияния другой флоры полости рта или зева могут изменяться цвет и характер налета. Он приобретает желтоватый, зеленоватый, грязноватый оттенок, иногда теряет и свою эластичную консистенцию, становится фибринозно-гнойным;
  • регионарные лимфатические узлы при дифтерии умеренно или резко (при токсических формах) увеличиваются, становятся сочными, мало или умеренно болезненными, нередко совершенно безболезненными при пальпации. Спонтанные боли в них для дифтерии не характерны. Патогномоничен для дифтерии отек тканей зева и приторно-сладковатый запах изо рта (обычно в тяжелых случаях);
  • параллелизм между выраженностью местного процесса и степенью общей интоксикации, так как клинические проявления связаны исключительно с действием дифтерийного токсикоза.

В соответствии с разной степенью интоксикации развивается бледность больного. Дифтерию зева дифференцируют с ангиной, которая может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, некротической.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →