Дифференциальная диагностика (Боли при глотании и повышение температуры)

Боли при глотании и повышение температуры незначительные. Общее состояние мало изменяется. Чаще поражается одна миндалина, реже — обе. Иногда процесс может перейти на слизистую оболочку десен и щек. Ощущается резкий гнилостный запах изо рта.

Пленка, покрывающая язву, лежит ниже уровня окружающей слизистой оболочки (минус-ткань), легко снимается, размазывается, желто- или буро-грязного цвета. Болезнь длится 3 — 4 нед. Диагноз подтверждается обнаружением в мазке в большом количестве веретенообразных палочек и спирилл.

Эпидемический паротит, протекающий с отеком подкожной клетчатки шеи, иногда распространяющийся до III — IV ребра, может приниматься за токсическую форму дифтерии зева. Ошибке может способствовать болезненный тризм, из-за которого врачу не удается осмотреть зев. Иногда паротиту сопутствует обострение хронического тонзиллита с возникновением налетов на миндалине, которые врачом ошибочно расцениваются как дифтерийные.

Но несоответствие в этих случаях ограниченных гнойных налетов или фолликулов на миндалинах с величиной отека, болезненные тризм и жевание, положительный симптом Мурсона, отечность и болезненность околоушных слюнных желез, заполняющих пространство между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти, а также увеличение подчелюстных, подъязычных слюнных желез, эпидемиологический фактор дают основании исключить дифтерию.

Тяжелые последствия отмечаются при позднем обращении за медицинской помощью, когда родители дифтерийный отек шейной клетчатки принимают за свинку.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →