Дифференциальная диагностика (Папилломатоз гортани)

Папилломатоз гортани — опухоль эпителиального характера с соединительнотканной основой, располагающаяся на истинных и ложных голосовых связках. Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Нередко проявляется после перенесения детьми острых респираторных или детских инфекций, сопровождающихся поражением верхних дыхательных путей.

Сначала возникает осиплость, а иногда и афония, что зависит от расположения опухоли на истинных голосовых связках. Папилломы на надгортаннике и задней стенке гортани мешают глотанию. Вследствие разрастания папилломы и заполнения просвета развивается стеноз.

При дифтерийном крупе с момента заболевания до стеноза проходят 2 — 3 дня, при папилломатозе — длительное время (полгода, год). Стеноз при этом длительный, ребенок спокоен, приспосабливается к нему, может ходить, играть. При ларингоскопии папиллома имеет вид цветной капусты. Круп при бронхоадените. При увеличении бронхиальных лимфатических узлов вследствие их специфического поражения происходит сдавление трахеи и бронхов, а также возвратной ветви блуждающего нерва, иннервирующей гортань, в результате появляются сипловатый голос, лающий кашель, шумное дыхание и инспираторская одышка.

Стеноз развивается медленно (в течение недель и месяцев), временами усиливается. Диагностике помогают рентгенологические исследования, ларингоскопия, бактериологические данные и анамнез. Ларингоспазм чаще наблюдается у детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, страдающих повышенной возбудимостью нервной системы, спазмофилией, рахитом, эпилепсией.

Приступы ларингоспазма наблюдаются от одного раза в течение 7—10 дней до 20 и более раз в сутки. Обычно приступ начинается после волнения, плача. Ребенок внезапно бледнеет, затем лицо становится синюшным, голова запрокидывается, останавливается дыхание. Через несколько секунд появляется свистящий вдох с последующим восстановлением дыхания. Приступ длится от нескольких секунд до минуты. Диагностическое значение имеют анамнез, отсутствие изменений в гортани при ларингоскопии, приступообразное течение болезни.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →