Дифтерия зева (Дифтерийный круп)

Клинически дифтерийный круп характеризуется постепенным развитием трех основных симптомов: осиплости голоса, лающего кашля и стенотического дыхания, которые без лечения прогрессируют.

Цикличность и последовательность развития этих симптомов позволяют схематически разделить течение крупа на три стадии. Стадия продрома, или крупозного кашля, характеризуется двумя симптомами — диафонией (сиплость голоса) и громким лающим кашлем. Продолжительность этой стадии 1—3 дня.

Ларингоскопически обнаруживаются отек и гиперемия надгортанника. Заболевание развивается постепенно без значительного нарушения общего состояния на фоне субфебрильной или нормальной температуры. Стадия стеноза — голос и кашель становятся беззвучными (афония). Возникает третий признак крупа — стеноз.

Сначала появляется еле слышимый, шумный, сухой вдох. Постепенно нарастает шумное стенотическое дыхание с учащением и затруднением вдоха, резким втяжением податливых частей грудной клетки (надключичные, подключичные, яремные ямки, подложечная область, межреберные промежутки).

Причиной втяжений является отрицательное давление в грудной полости вследствие недостаточного попадания воздуха в легкие и неполного их раскрытия из-за сужения голосовой щели. Последнее обусловлено отеком слизистой оболочки гортани, наличием фибринозных пленок и спазмом гортанных мышц. Продолжительность этой стадии от нескольких часов до 2—3 дней. В редких случаях, если пленки отходят при кашле, стеноз ослабевает и может наступить улучшение. При отсутствии специфического лечения стеноз обычно прогрессирует.

По мере кислородного голодания ребенок становится беспокойным — мечется в постели, вскакивает, глаза выражают испуг, дыхание поверхностное, учащенное.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →