Патогенез и патологоанатомические изменения дифтерии (Гематонаренхиматозный барьер)

Повреждается гематонаренхиматозный барьер, в частности его фильтрующие аргирофильные мембраны, что приводит к повышению проницаемости стенок местных сосудов (В. П. Осипов, 1956). В межклеточном пространстве этого участка формируется экссудат. Вначале усиливается поступление лейкоцитов для осуществления фагоцитоза, количество которых впоследствии уменьшается.

Экссудат, богатый фибриногеном, при выходе на поверхность некротизированных под воздействием токсина покровов превращается в фибрин. Этому способствует тканевый тромбопластин, освобождающийся вследствие коагуляционного некроза клеток эпидермиса или эпителия; гибель клеток обусловлена нарушением синтеза белка в них в результате подавления токсином фермента аминоацилтраисферазы-2, участвующей в синтезе белка.

На поверхности пораженных покровов формируется фибринозный налет, в состав которого, кроме фибрина и некротизированных поверхностных тканей, входят дифтерийные микробы, их токсин, любая другая микрофлора, лейкоциты. Из-за спаянности волокон фибрина налет приобретает эластичную консистенцию. Он формируется в течение первых дней болезни. При насильственном снятии в эти дни налет образуется вновь.

Отслоение его происходит или под влиянием антитоксической лечебной сыворотки, или вследствие формирования антитоксического иммунитета по мере борьбы макроорганизма с инфекцией.

В зависимости от защитных сил макроорганизма и места локализации инфекции развивается дифтеритическое, крупозное или катаральное воспаление. При поражении полости носа, зева, рта, надгортанника, покрытых многослойным плоским эпителием, процесс принимает дифтеритический характер, то есть отмечается глубокий некроз, фибринозный выпот пронизывает толщу слизистой оболочки, пленка плотно примыкает к слизистой оболочке и насильственное удаление ее сопровождается кровоточивостью. Налет, формирующийся на цилиндрическом эпителии (участки слизистой оболочки носа, гортань, трахея, бронхи), носит крупозный характер и легко отторгается, иногда даже в виде слепков.

В легких случаях заболевания процесс может ограничиться катаральным воспалением, отличающимся глубоким повреждением местной сосудистой системы (М. А. Скворцов, 1946). Чаще всего локализуется такое воспаление на слизистой оболочке носа детей младшего возраста, реже — в зеве и глотке.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →