Осложнения дифтерии (Парез мягкого нёба)

При парезе мягкого нёба в связи с нарушением глотания очень важно соблюдение режима во время кормления, пища должна быть кашицеобразной, которую больной должен принимать медленно, небольшими глотками в положении полусидя.

При нарушении глотания лучше всего кормить через тонкий зонд, введенный через нос (каждые два дня катетер переставляют из одной ноздри в другую).

Пищу вводят малыми порциями 5—6 раз в день через шприц на конец катетера (жидкая каша, кефир, соки, бульон, масло, яичный желток), таким же путем можно вводить и лекарства, назначаемые больному внутрь. При тяжелых формах полиневритов показаны внутривенные введения 20—40% раствора глюкозы, плазмы, гемодеза, реополиглюкина.

С целью профилактики или лечения пневмонии при поражениях дыхательной и глотательной мускулатуры обязательно назначают пенициллин. При расстройствах дыхания производят отсасывание слизи из верхних дыхательных путей; показано управляемое дыхание, в очень тяжелых случаях — трахеостомия с присоединением к канюле аппарата искусственного дыхания.

В стадии стихания процесса рекомендуется физиотерапия: диатермия, массаж, гальванизация, облучение кварцем, лечебная гимнастика. При возникновении сывороточной болезни из пищи временно исключают белки. Внутрь или в инъекциях назначают димедрол, пипольфен или супрастин, 10% раствор хлористого или глюконата кальция, внутрь 2% раствор амидопирина (при выраженных суставных болях). При явлениях геморрагического диатеза — преднизолон из расчета 1 мг на 1 кг массы больного (в 4 приема) в сутки в течение 7—8 дней с уменьшением дозы каждые 2 дня, викасол или витамин К. Санация бактерионосителей.

Санации подлежат носители токсигенных коринёбактерий дифтерии. У лиц с хроническими заболеваниями носоглотки санация проводится на фоне или после применения средств, направленных на излечение воспалительных процессов в носоглотке (ауто- или пзогемотерапия, облучение кварцем, тубус-кварц, витаминотерапия — С, B1, B6, B12 и др.).

Рекомендуются эритромицин или тетрациклин и его аналоги. Перспективна санация цибутином. Н. П. Кудрявцева и соавт.(1975), применявшие цибутин, отмечают, что из 30 здоровых бактерионосителей 24 освободились от микроба после одного 7-дневного курса лечения. Остальные носители были санированы после 2-го курса (на 16—17-й день).

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →