Лечение (Бензилпеницпллин)

Существует обоснованное мнение, что пенициллинотерапия больных ангиной должна проводиться в течение 9 — 10 дней.

Однако ввиду того, что лихорадка и интоксикация проходят уже на 2—3-й день лечения, больные категорически отказываются от инъекций. К сожалению, далеко не всегда может Сыть применен с успехом вводимый перорально препарат пенициллина — феноксиметилпенициллин, так как даже при приеме относительно большой дозы (4500 ЕД/кг в сутки или по 300 000 ЕД через каждые 4 ч лицам массой 65 — 70 кг) в ткани миндалин его концентрация колеблется от 0 до 0,21 ЕД/мг (через 4 ч после приема).

В. И. Гельфгат (1966) успешно лечил больных ангиной двукратным введением бициллина-3 по 600 000 ЕД. И. II. Бондаренко (1976) получил удовлетворительные ближайшие и отдаленные результаты при лечении больных ангиной путем однократного введения 1,5 млн. ЕД бициллина-5.

Однако при введении даже двойной дозы бициллина-3 бактерицидная концентрация в сыворотке крови создается только в течение 12 — 48 ч (в среднем 36 ч) и в ткани миндалин — только в течение 3 — 12 ч (в среднем 4 ч; Ю. И. Лященко, 1970). По-видимому, в регионарных к миндалинам лимфатических узлах, куда лекарство проникает хуже, концентрация еще ниже и сохраняется менее продолжительно.

Об этом косвенно свидетельствуют данные И. И. Бопдаренко (1976), положительно оценивающего результаты бициллипотерапии ангины: очищение поверхности миндалин от гемолитического стрептококка наступало позже (на 33 ч), чем при введении бензилпенициллина (через 28 ч), дольше держалась лихорадка (2,6 ± 0,1 дня против 1,9±0,2) и, что самое главное, у лиц, леченных бициллином-5, чаще нарастала сенсибилизация к гемолитическому стрептококку (в 42,6% случаев против 11,7%). Поэтому целесообразнее начать лечение бензилпенициллином, а через 3 дня сделать одну инъекцию бициллина-5. При нетяжелой форме ангины, особенно при лечении больного на дому, можно ограничиться и только однократным введением бициллина-5 (1,5 млн. ЕД).

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →