Склерома (Слизистая оболочка)

Слизистая оболочка — место пребывания микробной флоры и при ослаблении защитных барьеров ее клебсиеллы могут стать патогенными и вызвать заболевание. У лиц с выраженными воспалительными, гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки дыхательных путей бактерии Фриша—Волковича могут находить благоприятную почву для своего развития (Л. А. Зарицкий, 1948; Р. А. Бариляк, Н. А. Сахелашвили, 1974).

После проникновения в слизистую оболочку клебсиелла избирательно поражает ткань носа, губ, углов рта, язычка, носоглотки, мягкого и твердого нёба, гортани, трахеи, бронхов, слезных каналов, среднего уха и конъюнктиву глаз. Склерома дыхательных путей имеет разнообразную форму и локализацию. Склеромная ткань чаще характеризуется диффузным разрастанием подлежащей ткани или узелковыми образованиями на слизистых оболочках, вначале мягкими, в последующем хрящевой плотности. Поверхность их мелкобугристая, твердая, иногда на ней могут быть эрозии, изъязвления и корки, кожа над инфильтратами блестящая, гладкая и неподвижная.

На месте инфильтратов развивается рубцовая ткань, сильно обезображивающая слизистую оболочку. При поражении склеромой гортани, трахеи и бронхов наблюдается утолщение слизистой оболочки с валикообразными уплотнениями, в результате которых развивается сужение дыхательных путей.

При гистологическом исследовании обнаруживаются клетки Микулича, представляющие собой одну из характерных особенностей склеромной ткани. В цитоплазме этих клеток видны вакуоли, в которых часто скапливаются бактерии Фриша—Волковича. Кроме этих клеток, в склеромных узлах встречаются плазматические клетки, гиалиновые шары (русселевские тельца), полибласты, фибробласты, тучные клетки, полинуклеары и лимфоциты.

Согласно Л. А. Зарицкому (1948), гиалиновые шары возникают в результате накопления гиалина в цитоплазме плазматических клеток с последующим их распадом. Характер склеромной ткани меняется в течение заболевания. В поздних стадиях болезни уменьшается количество клеток Микулича, гиалиновых шаров; специфические клеточные элементы грануляционной ткани атрофируются. Развиваются процессы склероза, вплоть до образования плотного рубца.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела

• Эпидемиология (Повышенное внутригрудное давление и иррадиация возбуждения)
• Клиника (При тяжелом течении коклюша с гемодинамическими нарушениями)
• Дифференциальная диагностика
• Склерома (Классификация — Бактериологическое исследование материала из слизистых оболочек)
• Хронический синусит (Улучшение трофики слизистой оболочки)
• Эпидемиология (Резкое раздражение лимфоидной ткани органов дыхания)
• Классификация клинических форм коклюша
• Дифференциальная диагностика (Для бронхиальной астмы)
• Склерома (Дифференциальная диагностика — При туберкулезе носа)
• Другие клинические формы