Озена (Клиника — кондиционирующая функция носа)

Вследствие атрофии слизистой оболочки и снижения чувствительности рефлекторных зон нарушается кондиционирующая (регулирующая температуру и влажность вдыхаемого воздуха) функция носа. Имеются сведения о снижении болевой, тактильной чувствительности и активности мерцательного эпителия полости носа. Озена имеет три стадии развития (Т. М. Овчаренко, 1975; Л. А. Зарицкий, К. М. Губина, 1977). Первая характеризуется мало выраженными клиническими проявлениями.

Слизистая оболочка носа субатрофична или обнаруживаются начальные признаки атрофии. Носовые раковины незначительно уменьшены, вследствие чего расширен нижний носовой ход, в задних отделах носа мелкие корки, слизисто-вязкий секрет. Специфического запаха нет или едва уловим.

Обоняние сохранено или же понижено. Вторая стадия характеризуется истонченной атрофической слизистой оболочкой носа с распространением процесса на носоглотку и глотку, реже — на гортань. Выявляется атрофия костного остова нижней раковины. Секрет густой, вязкий с появлением очаговых и реже диффузных корок. Корки желтовато-серые, с примесью бурых пятен, самостоятельно трудно удаляемые.

Специфический запах едва уловим или ощутим при удалении корок. Обоняние нарушено, чаще наблюдается гипосмия, реже — аносмия. В третьей стадии процесс распространяется на носоглотку, глотку и реже на трахею. Характерна резко выраженная атрофия костного остова нижних раковин; носовой секрет густой, вязкий с диффузными корками.

Ощущается резкий специфический запах и наблюдается аносмия. Прогноз в отношении восстановления обоняния неблагоприятен. В пожилом возрасте часто прекращается образование корок. Согласно данным А. И. Бикбаевой (1961), В. М. Васильева (1970), всасывательно-выделительная функция носа нарушается вследствие обеднения слизистой оболочки капиллярной сетью и изменения покровного эпителия. Результаты исследований крови у больных озеной противоречивы. А. И. Бикбаева (1970), В. М. Васильев (1970), Э. А. Грабой (1970) не обнаружили существенных отклонений в составе форменных элементов периферической крови.

А. П. Красильщиков и соавт. (1980), изучив гемограммы больных озеной, установили эритроцитопению у 35 %, снижение гемоглобина — у 33,7%, нейтропению со сдвигом влево — у 8,7%, лимфоцитоз — у 10,1%, повышение СОЭ (15 — 30 мм/ч) — у 62,5% больных. Отмечено увеличение содержания кальция, сахара, остаточного азота и мочевины в крови (С. М. Алукер, 1948), снижение уровня холестерина, липопротеидов, альбуминов (А. Д. Штейнцаг, Б. М. Млечин, 1929) и повышение содержания всех фракций глобулина, особенно a1 и γ (А. П. Красильников и др., 1980).

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →