Менингококконосительство (Обмороки)

Больные периодически впадают в обморочные состояния, появляются двигательное возбуждение, нередко судороги, а затем прогрессирующая прострация с потерей сознания.

В терминальной фазе возможно развитие отека — набухание головного мозга с дислокацией его. Менингеальный синдром, как правило, резко выражен. Температура, сначала повышенная, нередко снижается до субнормальных; цифр. Наблюдаются резчайшие сдвиги в свертывающей системе крови.

Вероятно, вначале имеется кратковременная гинеркоагуляторная фаза тромбогеморрагического синдрома. Затем в случае шока развиваются гипо-афибриногенемия, выраженная тромбоцитопения, сопровождающиеся кровоточивостью. Одновременно наблюдаются агрегация форменных элементов крови, изменение их объема и формы.

В случае выздоровления на 3 — 4-е сутки часто вновь развивается гиперкоагулемия (гиперфибриногенемия). Резко выражены признаки дыхательной недостаточности.

Функциональные исследования позволяют выявить глубокие нарушения гемодинамики, снижение сократительной способности миокарда, нарушение оксигенации крови за счет легочных шунтов, резкое снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации вплоть до анурии. Возможно развитие симметричного кортикального некроза. Гипоксемия наряду с микроциркуляторными нарушениями и нарушениями газообмена в тканях приводит к тканевой аноксии, ацидозу, гиперлактатацидемии.

В крови обнаруживаются некомпенсированный метаболический ацидоз, гипоксемия, гипокапния. Характерна гипокалиемия, особенно выраженная при тяжелом течении болезни; при развитии острой почечной недостаточности — гиперкалиемия. Типичен гиперлейкоцитоз, повышенное содержание незрелых форм нейтрофилов. Лейкопения в первые часы болезни — прогностически неблагоприятный признак. При бактериоскопии мазка крови часто обнаруживаются диплококки, расположенные в цитоплазме лейкоцитов и внеклеточно.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела