Диагностика и дифференциальная диагностика

Менингококковая инфекция диагностируется на основании данных, полученных путем клинических, эпидемиологических и лабораторных исследований. Острое начало болезни, высокая температура тела, резкая головная боль, нарушение психической деятельности, рвота, гиперестезия, менингеальный симптомокомплекс позволяют диагностировать менингит.

В условиях эпидемической вспышки этиологический диагноз не представляет трудностей. В спорадических случаях поставить правильный диагноз значительно труднее. Тщательное клиническое обследование и изучение анамнеза позволяют в ряде случаев уже клинически диагностировать менингококковую инфекцию.

Огромное значение для диагностики наряду с менингеальным синдромом имеет менингококцемическая сыпь, наблюдающаяся у 26 — 82% больных (З. И. Лурье, 1947; В. А. Власов, 1950; В. И. Покровский, 1962, и др.). При наличии геморрагической сыпи необходимо в первые дни болезни (до лечения антибиотиками) прибегать к бактериоскопическому исследованию мазков крови, соскобов или мазков-отпечатков из элементов сыпи, посевам крови.

Из анамнеза наибольшее значение имеет острота начала болезни, ее внезапность, возникновение среди полного здоровья пли вскоре после легкого и кратковременного назофарингита, протекающего иногда настолько легко, что о нем вспоминают лишь при соответствующем вопросе.

Уточнению диагноза и дифференциации менингококкового менингита с другими болезнями, протекающими с менингеальным синдромом, помогает исследование спинномозговой жидкости. Гнойное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано различной бактериальной флорой: пневмококками, гемофильной палочкой Афанасьева—Пфейффера, стафилококками, стрептококками, грибами и многими другими микроорганизмами.

Для установления этиологии гнойного менингита производят бактериоскопическое и бактериологическое исследования ликвора, а также учитывают особенности клинического менингита той или иной этиологии, анамнестические и эпидемиологические данные.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела