Диагностика и дифференциальная диагностика (Серозные менингиты вирусной этиологии)

Серозные менингиты вирусной этиологии (вирусы Коксаки, ECHO, эпидемического паротита, доброкачественного лимфоцитарного хориоменингита, полиомиелита и др.) характеризуются острым началом, коротким лихорадочным периодом, прозрачной или опалесцирующей спинномозговой жидкостью с лимфоцитарным двух-трехзначным плеоцитозом, нормальным или слегка увеличенным содержанием белка, клеточно-белковой диссоциацией в течение первых 7 — 10 дней.

В дифференциально-диагностическом отношении эти изменения имеют значение только для серозных форм менингококкового менингита. Сыпи при менингококцемии, протекающей без менингита, следует дифференцировать с экзантемами при кори, краснухе, с кровоизлияниями при анафилактоидной пурпуре Шенлейна — Геноха и тромбоцитопении различного происхождения.

При этом нужно помнить, что менингококцемии обычно сопровождается выраженной тромбоцитопенией, а нередко и повышенной проницаемостью капилляров, положительными симптомами жгута (симптом Кончаловского), щипка, баночной пробой. При менингококцемии сыпь несимметрична, плотна на ощупь, часто носит звездчатый характер. Заболевание начинается с высокой лихорадки, протекает тяжело, с выраженной интоксикацией и сопровождается гиперлейкоцитозом с резким сдвигом нейтрофильной формулы влево.

Для подтверждения диагноза менингококцемии в подозрительных случаях необходимо исследовать мазки крови, взятой из элементов сыпи, посевы венозной крови и крови, взятой из элементов сыпи, на соответствующие питательные среды. Лечение больных менингококковой инфекцией всегда должно быть комплексным и основываться на тщательном анализе состояния их.

Наряду со средствами, действующими этиотропно (антибиотики, сульфаниламиды), следует широко применять патогенетическую терапию. Во многих случаях она носит характер неотложной помощи и только благодаря ее своевременному проведению удается спасти жизнь больного.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →