Лечение (Полусинтетические пенициллины)

Полусинтетические пенициллины, по нашим данным, менее эффективны при лечении менингококкового менингита, чем бензилпенициллин. Уже в 1968 — 1970 годах в связи с учащением молниеносных форм менингококковой инфекции стало очевидным, что антибиотикотерапия в известной мере исчерпала свои возможности.

Поэтому усилия многих исследователей были направлены на разработку методов патогенетической терапии, в том числе реанимационной. Для борьбы с токсикозом необходимо вводить достаточные количества жидкости с учетом электролитного баланса [обильное питье, внутривенное введение раствора Рингера, глюкозы, гемодеза (неокомпенсана), переливание плазмы].

Одновременно проводится дегидратация путем применения диуретиков (лазикс, диакарб, фонурит). Как показали наблюдения во время вспышек менингококковой инфекции, без применения интенсивной патогенетической терапии летальность достигала 15 — 25%. Причинами смерти в ранние сроки заболевания в большинстве случаев бывают инфекционно-токсический шок, нередко протекающий с явлениями острой недостаточности надпочечников (синдром Уотерхауса—Фридериксена), острый отек и набухание вещества головного мозга с вовлечением и сдавленней ствола его.

При молниеносной менингококцемии, протекающей с шоком, лечение необходимо начинать с внутривенного (венепункция, венесекция) вливания жидкостей (полиглюкин, реополиглюкин, 5 — 10% раствор глюкозы, раствор Рингера). При этом нельзя ограничиваться одними кристаллоидными растворами, необходимо также вводить коллоидные растворы — плазму, альбумин и др.

В первую порцию перфузионной жидкости (500 — 1000 мл в зависимости от возраста) необходимо добавлять с учетом возраста и степени коллапса 50 — 500 мг гидрокортизона, 30 — 75 мг преднизолона, 5 — 10 мл кортина; строфантин, кокарбоксилазу, АТФ. Суточная доза гидрокортизона может быть 5 — 30 мг/кг, преднизолона — 10 — 15 мг/кг в зависимости от тяжести шока.

При отсутствии периферического пульса и артериального давления раствор сначала вводят струйно, затем после появления пульса — капельно.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела