Этиология (Патогеиность гемолитических стрептококков группы А)

Патогеиность гемолитических стрептококков группы А обусловлена эритрогенным токсином; ферменты усиливают вирулентные свойства стрептококков.

Перечисленные свойства характерны для β-гемолитических стрептококков, вызывающих не только скарлатину, но и другие заболевания (ангина, рожа и др.). И этот факт является одним из недостатков стрептококковой теории при скарлатине.

В пользу стрептококковой этиологии скарлатины свидетельствуют следующие факты:

  • постоянное выделение гемолитического стрептококка из зева, носоглотки, а также из крови, мочи, кала больных скарлатиной и внутренних органов умерших от нее;
  • в 1923 году супруги Dick воспроизвели экспериментальную скарлатину у добровольцев путем смазывания слизистой оболочки глотки культурой гемолитических стрептококков, выделенных из панариция медсестры, ухаживающей за больными скарлатиной;
  • гемолитические стрептококки, выделенные от больных скарлатиной, вырабатывают токсин, нейтрализующийся сывороткой реконвалесцентов или сывороткой иммунизированных животных. Кроме того, путем повторного введения скарлатинозного токсина лошадям получена антитоксическая противоскарлатинозная сыворотка, обладающая выраженным лечебным эффектом (И. Г. Савченко, 1905—1906);
  • внутримышечное введение токсина вызывает симптомокомплекс скарлатины в виде мелкоточечной сыпи, повышения температуры, интоксикации;
  • феномен гашения сыпи Шультца — Чарлтона — исчезновение скарлатинозной сыпи на месте введения антитоксической противоскарлатинозной сыворотки или сыворотки реконвалесцентов;
  • наличие в организме при скарлатине ответной иммунологической реакции на стрептококковые антигены в виде образования анти-O-S-стрептолизинов, антифибринолизинов, антигиалуронидазы, антилейкоцидина и др.

Однако до сих пор еще проблема «скарлатинозного» стрептококка не решена, так как при сравнительном изучении свойств стрептококков, выделенных при различных клинических формах стрептококковой инфекции, в том числе и скарлатины, не выявлено никакой разницы.

По мнению В. Д. Белякова и соавт. (1978), кроме «токсигенности и вирулентности возбудителя, наличия или отсутствия антитоксического иммунитета у людей существуют какие-то другие факторы, обусловливающие вероятность возникновения в каждом отдельном случае стрептококкового заболевания и характер его клинического проявления».

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →