Опасность возникновения инфекционных осложнений (При врожденном дефиците некоторых иммунных реакций)

При врожденном дефиците некоторых иммунных реакций вероятна возможность развития раковых опухолей в 5 — 10% случаев. В многочисленных работах описаны возможность появления злокачественных поражений при лечении 6-меркаптопурином, азатиоприном, хлорамбуцилом, эндоксаном; антагонистами фолиевой кислоты. Однако эти сообщения отличаются недостаточной верификацией.

Cole (1977) отмечает, что в последнее время часто описываются случаи развития альвеолита в процессе длительного лечения пеницилламином. Так, Eastmond (1976) наблюдал больную 48 лет, которая в течение года получила пеницилламин (450 мг/сут) по поводу сероположительного ревматоидного артрита.

В результате у нее появились боли в грудной клетке, сухой кашель, одышка: в легких аускультативно определялась крепитация. Рентгенологически в легких обнаружены признаки фиброзного альвеолита, который характеризовался снижением вентиляционных показателей и ухудшением газового состава крови. Пеницилламин был отменен, через неделю одышка уменьшилась.

Газовый состав и другие показатели дыхания нормализовались через 3 мес. Синдром «бусульфановых легких» известен с 1961 года и характеризуется появлением лихорадки, одышки, кашля, вначале сухого, а затем с мокротой. Указанные нарушения возникают после 8—24 мес лечения бусульфаном. В основе их лежит диффузный интерстициальный фиброз, чаще всего диагностируемый при помощи биопсии. В биоптате обнаруживают гиперпигменгированные ядра в клетках дыхательного эпителия. Атипичные клетки одновременно находят в поджелудочной и щитовидной железах, надпочечниках, костном мозге, шейных лимфатических узлах (Little, Ogilvie, 1970; Batzenschlager et al., 1972; Dahlgren et al., 1972; Jandl et al., 1975). Тяжесть осложнения не зависит от дозы препарата, но имеются указания о роли индивидуальной повышенной чувствительности к бусульфану.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →