Поражение слизистой оболочки желудка (Данные о причинах возникновения язв в желудке)

Данные о причинах возникновения язв в желудке, двенадцатиперстной кишке при кортикостероидной терапии противоречивы.

При объяснении их первостепенную роль отводят индивидуальным особенностям организма каждого больного. По данным литературы, кортикостероиды обусловливают следующие поражения желудка и двенадцатиперстной кишки: свежие язвы; обострение уже существующих язв; прободение при наличии язв; точечные и петехиальные кровоизлияния в желудок и двенадцатиперстную кишку; многочисленные поверхностные язвы различной формы и величины; гастрит, при котором находят значительную атрофию слизистой оболочки желудка и истончение стенки желудка (Siguier et al., 1953).

Эстрагенные гормоны при приеме в малых дозах оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку желудка, а в больших — отрицательное (токсическое поражение).

Kirsner (1957), отмечает, что при приеме ацетилсалициловой кислоты и салицилатов вызываются гастроинтестинальные осложнения (кровоизлияния) у 50—70% больных.

Ацетилсалициловая кислота оказывает и прямое действие па слизистую оболочку желудка, вызывая поверхностные некрозы, а также аллергическую реакцию. Вокруг салициловой частицы гастроскопически наблюдаются гиперемия, отек и кровоизлияния в подслизистую, что указывает па аллергический характер этих изменений (Moutior, 1935). При повторном принятии этого препарата язва появляется вновь (даже спустя несколько лет). Гистологи-чески обнаруживаются гиперемия, отек, некроз и воспалительные изменения (полинуклеарлейкоциты) вокруг салициловых частиц. Из поражений желудка, вызванных бутазолидином, чаще всего наблюдается гастрит, реже — язвы.

Обусловленные бутазолидином язвы встречаются у 1—2 (Bonfils, 1955), 7,2 (Kern et al, 1957) и 15% больных, причины возникновения язв еще не ясны. Существует много предположений. Pietsch (1965) отмечает более важные факторы воздействия: воздействие посредством гипофиз— кора надпочечников — вегетативная нервная система; местное химическое токсическое поражение слизистой оболочки желудка: посредством нарушения желудочной секреции; аллергических реакций.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →