Дифференциальная диагностика (Клещевой энцефалит)

В начальный период это заболевание напоминает грипп. При распознавании энцефалита важно учитывать эпидемиологический анамнез (болеют лица, работающие в лесу, снимавшие с себя клещей; характерная сезонность заболевания — с мая по август). Наряду с общими для обоих заболеваний признаками (головная боль, рвота, нарушение сна, головокружение, повышение температуры и др.) при энцефалите чаще отмечаются общемозговые симптомы, менингеальные явления, спастические параличи, глазодвигательные расстройства, диплопия, птоз век, гиперестезия, гиперкинезы, нистагм, повышение сухожильных рефлексов, заторможенность, иногда потеря сознания, повышенная саливация, сыпь (редко герпес), расстройство сознания и психики.

Выявляются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, клетки раздражепия, СОЭ повышена. Течение болезни затяжное. При полиомиелите возникновению параличей часто предшествуют лихорадка, головная боль, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, ригидность затылочных мышц и гиперестезия. В этой стадии его смешивают с гриппом.

Желудочно-кишечные расстройства (поносы или запоры) и такие симптомы, как гиперестезия кожи и мышц при пальпации, подергивание мышц, слабость в конечностях, боли вдоль спины, понижение кожных и сухожильных рефлексов, менингеальные явления, сонливость, иногда сыпь эритематозно-экссудативного характера, нистагм, вестибулярные симптомы, свидетельствуют против гриппа.

Эпидемии носят сезонный характер (летне-осенний). Заболевают чаще дети в возрасте до 5 — 7 лет. Для инфекционного мононуклеоза характерны ангина, увеличение лимфатических узлов (полиаденит), особенно заднешейных, а также увеличение печени и селезенки, иногда с геморрагическими явлениями (кровотечение из носа, петехиальная сыпь). В крови — лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз и атипичные лимфоциты. Положительная реакция Пауля—Буннелля (появление в крови с 4 — 6-го дня болезни гемагглютининов к эритроцитам барана) подтверждает диагноз инфекционного мононуклеоза.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →