Искусственная вентиляция легких

Абсолютное показание к ИВЛ — неэффективность других методов лечения дыхательной недостаточности. ИВЛ требуется при тяжелой асфиксии новорожденных (оценка по шкале Апгар менее 4), асфиксии средней тяжести (оценка по шкале Апгар 4—6 баллов при отсутствии положительного результата от проводимой терапии в течение 5 мин, повторных длительных апноэ (более 25 с), стойком судорожном синдроме с признаками гипоксии, терминальных состояниях.

Лабораторными критериями необходимости ИВЛ служат РСО2 выше 11 кПа, РО2 ниже 5 кПа на фоне дыхания 100 % кислородом. Выбор метода ИВЛ зависит от ее предполагаемой продолжительности и условий, в которых ребенку оказывают реанимационную помощь.

Она может быть осуществлена способом «рот в рот» или «рот в рот и нос», через маску с помощью специальных приспособлений — мешка Амбу, системы Айра, аппарата РДА-1, дыхательной системы наркозного аппарата.

Если в течение 1—2 мин ИВЛ масочным способом самостоятельное дыхание не восстанавливается, то возникают показания для интубации. Показанием к интубации являются также клиническая смерть и тяжелая асфиксия, массивная аспирация околоплодных вод, слизи, мекония, сгустков крови.

После появления адекватного самостоятельного дыхания ИВЛ прекращают, извлекают интубационную трубку и производят кислородную терапию через мягкий носовой катетер.

«Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных», Н.И. Пузырева

← Назад
Вперед →