Искусственная вентиляция легких (Спонтанное дыхание)

Спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Этот сравнительно новый и эффективный метод кислородной терапии при СДР физиологически обосновывается тем, что небольшое повышение внутрилегочного давления предотвращает спадение альвеол при выдохе и компенсирует дефицит сурфактанта.

При этом происходит расправление спавшихся альвеол, увеличивается объем легких, снижается внутрилегочное венозно-артериальное давление.

Положительное давление в дыхательных путях может быть достигнуто различными способами — с помощью пластикового мешка, закрепленного на шее, маски, носовых катетеров [Гаврюшов В. В. и др., 1976, 1980; Финкель Н. А., 1977, 1980; Gregory G., 1974].

Показанием к спонтанному дыханию с постоянным положительным давлением является нарастание симптомов дыхательной недостаточности до 4 баллов по шкале Сильвермана. Оксигенация начинается с 60 % кислорода при сопротивлении на выдохе 5—6 см вод. ст.

При отсутствии эффекта давление ступенчато повышают до 10—12 см вод. ст., а концентрацию кислорода увеличивают до 80—100 %. Отсутствие клинического улучшения на данном режиме является показанием для ИВЛ. При получении клинического эффекта постепенно уменьшают концентрацию кислорода, а затем ступенчато снижают сопротивление на выдохе на 2 см. вод. ст. каждые 2 ч.

Если у ребенка имеется самостоятельное дыхание, этот метод предпочтительней, чем ИВЛ, так как он более физиологичен.

«Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных», Н.И. Пузырева

Популярные статьи раздела