Фосфолипиды амниотической жидкости

Для пренатальной оценки зрелости легочной ткани плода и выявления риска по СДР у новорожденных мы изучали динамику ФЛ амниотической жидкости в различные сроки беременности у 80 женщин. В ранние сроки беременности (18—22 нед) наибольшую долю ФЛ амниотической жидкости составляют СФ как в абсолютных, так и в относительных цифрах.

Напротив, абсолютная концентрация ПАФХ в эти сроки оставалась низкой, что соответствует его небольшому удельному весу среди общих ПАФЛ. Коэффициент ФХ/СФ и процент ПАФХ были низкими (соответственно 0,44 ±0,21 и 36,20±7,38). Эти данные свидетельствуют о незрелости сурфактантной системы легких плода в эти сроки антенатального периода.

В период от 23 до 35 нед беременности концентрация СФ существенно не изменяется и по-прежнему он составляет большую часть общих ФЛ.

Содержание ПАФХ относительно постоянно низкое и в 32 нед составляет по фосфору всего 5,16±0,65 мкмоль/л. Коэффициент ФХ/СФ остается ниже единицы и содержание ПАФХ менее 45 % вплоть до 35 нед. После 35 нед концентрация ПАФХ нарастает. К моменту срочных родов большую часть всех ПАФЛ составлял ПАФХ как в абсолютных (по фосфору 40,69±5,49 мкмоль/л), так и в относительных показателях (67,08±1,87 %). О нарастании количества ПАФХ в конце беременности сообщают М. С. Рейниш, В. Д. Донцова (1977), Н. И. Пузырева и соавт. (1979), L. Gluck и соавт. (1973), D. Dohrman (1975) и др.

На соотношении ФХ/СФ и проценте ПАФХ основана клиническая оценка зрелости легких плода. Увеличение содержания ПАФХ лучше всего видно по соотношению ФХ/СФ в осажденной ацетоном ПА фракции ФЛ (L. Gluck et al., 1967; Hallman M., 1978).

После 35 нед эти показатели возрастают и в 38—40 нед составляют соответственно 6,60±1,14 и 61,51 ±1,87% [Gluck L. et al., 1971; Blumenfeld Т. A. et al., 1974; Lorenz U. et al., 1975, и др.]. Другие фосфолипиды амниотической жидкости мало изменялись в процессе беременности.

Так, абсолютная и относительная концентрации ФЭА существенно не изменялись на протяжении от 18 до 32 нед и только к моменту срочных родов содержание этого ФЛ увеличивается до 7,11 ±0,60 мкмоль/л по фосфору.

«Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных», Н.И. Пузырева

← Назад
Вперед →