Тяжелая форма СДР (Нарушение дыхательной функции крови)

Нарушение дыхательной функции крови при тяжелой форме СДР в первые 3 дня характеризовалось более выраженными изменениями: рН 7,15±0,04; РаСО2 7,36±0,48 кПа (55,4 мм рт. ст.), BE 11,75±1,58 ммоль/л.

О снижении щелочных резервов крови свидетельствовало уменьшение стандартных (SB — 16,90±1,16 ммоль/л), истинных (АВ—18,25±1,46 ммоль/л) бикарбонатов, а также суммы буферных оснований (ВВ —38,92±1,96 ммоль/л). Эти результаты свидетельствуют о резко декомпенсированном смешанном ацидозе, высокой гиперкапнии у новорожденных с тяжелыми респираторными нарушениями при пневмопатиях.

Подобные результаты приводят В. В. Буракова (1970), К. А. Сотникова и соавт. (1975). На 4—6-й день в сравнении с первыми тремя днями у всех больных отмечается положительная динамика в показателях равновесия кислот и оснований. Это выразилось прежде всего в достоверном уменьшении дефицита оснований до — 4,59±0,48 ммоль/л при легком, до — 5,28±0,40 ммоль/л при среднетяжелом и до — 6,34±0,54 ммоль/л при тяжелом СДР с одновременным достоверным увеличением рН крови (соответственно до 7,35±0,01; 7,33±0,02; 7,29±0,01). У детей с тяжелыми респираторными нарушениями уменьшился РСО2 до 6,38±0,14 кПа (47,9 мм рт. ст.).

На 7—9-й день у больных возможно ухудшение показателей КОС, в частности увеличение респираторного компонента ацидоза и нарастание дефицита оснований, особенно у детей с тяжелой формой СДР.

Нормализация показателей КОС при легком СДР происходит в среднем на 10-й день болезни. У детей со среднетяжелым и тяжелым СДР и с 10-го по 18-й день продолжает выявляться компенсированный метаболический ацидоз. У умерших детей выраженность декомпенсированного смешанного ацидоза была больше, чем у выживших, что согласуется с данными В. Б. Бураковой (1970), В. В. Гаврюшова и соавт. (1976).

«Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных», Н.И. Пузырева

← Назад
Вперед →