Причины ранней неонатальной смертности

Проанализированы 184 истории новорожденных, умерших в первые 168 ч жизни. Из табл. 1 видно, что СДР, который в отчетной документации родильных домов (форма 3а) значится под рубрикой «асфиксия, ателектаз», был самой частой причиной смерти новорожденных (45,7 %).

При углубленном изучении случаев смерти от пневмонии и родовых травм мы также обнаружили СДР. Пневмония, послужившая главной причиной смерти у 47 (25,6 %) детей, была неоднородной: у 23 новорожденных она была ателектатической, у 12 — аспирационной, т. е. начало пневмонии у 35 (74,5 %) было связано с СДР.

Из 36 новорожденных, умерших от родовых травм, у 30 (83, 3 %) умерших от травмы головного или спинного мозга, на аутопсии имелись морфологические признаки синдрома дыхательных расстройств, а именно: у 30—ателектаз легких, у 9 — гиалиновые мембраны, у 4—кровоизлияния в альвеолы, у 1 — аспирация околоплодных вод.

Таким образом, у 149 (81 %) из 184 новорожденных выявлены морфологические признаки СДР. СДР у недоношенных наблюдался значительно чаще (57,1 %), чем у доношенных (27,7%). Среди недоношенных, родившихся с малой массой тела, таких случаев было еще больше (12 из 19).

Продолжительность жизни новорожденных. В первые 48 ч жизни умирает 95,2 % детей с СДР и 53,7 % всех умерших в раннем неонатальном периоде. В первые 12 и 24 ч от СДР умирает соответственно 66,7 % и 56,7 % детей. 

С увеличением продолжительности жизни доля новорожденных, умерших от СДР, среди всех умерших уменьшается, от пневмонии, наоборот, увеличивается, а от родовой травмы не изменяется.
Сроки внутриутробного развития.

От преждевременных родов при сроке беременности 28—37 нед родилось 116 детей. Из них от СДР умерло 66 (56,9 %), от пневмонии—23 (19,3 %), от родовой травмы—19 (16,4 %).

Принимая во внимание то, что у 20 (17,2 %) недоношенных пневмония была ателектатической и аспирационной, а 15 (12,9 %) детей умерли от родовой травмы головного или спинного мозга с различными пневмопатиями, получаем, что 101 недоношенный новорожденный (87,1 % их общего числа) умер от первичных или вторичных нарушений дыхания.

«Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных», Н.И. Пузырева

← Назад
Вперед →