Бруцеллез (симптомы)

Заболевание обычно начинается постепенно, с продромальных явлений.

Наиболее постоянный симптом — продолжительная лихорадка, волнообразная, интермиттирующая или субфебрильная. Слабость, поты, ознобы, потеря аппетита, запоры.

Нередки поражения опорно-двигательного аппарата: фиброзиты, тендовагиниты, бурситы, артриты (особенно саркоилеиты), остеомиелиты, остеопериоститы, спондилиты; нервной системы: головные боли, бессонница, депрессия, невралгии, миальгии, иногда менингиты, энцефалиты. Наблюдаются поражения глаз (кератиты, поражения сосудистой оболочки), уха (глухота); половой сферы: эпидидимиты и орхиты, оофориты, сальпингиты, метриты и маститы.

Летальность составляет 2—3%. В начальной стадии появляются аллергические кожные высыпания на верхних конечностях, реже на лице, груди в виде скоропроходящей эритемы, сопровождающейся зудом и исчезающей через несколько часов. Высыпания чаще бывают в виде мелких папул красного, затем коричневого цвета, на поверхности папул возникают пузырьки, превращающиеся в пустулы, затем подсыхающие в корочки. Высыпания сопровождаются сильным зудом и исчезают в течение 4—5 нед, оставляя пигментации. Иногда отмечаются высыпания волдырей, отек Квинке, пузыри с геморрагическим содержимым.

Гистологически: в эпидермисе и дерме явления неспецифического воспаления и бруцеллезные гранулемы.

Дифференциальная диагностика

Проводят лабораторные исследования (выделение возбудителя из крови, реакции агглютинации Райта, реакции агглютинации Хеддльсона, внутрикожная проба по Бюрне). Высыпания при бруцеллезе могут иметь сходство с папулонекротическим туберкулезом, наличие лихорадки и положительные реакции на бруцеллез позволяют поставить правильный диагноз.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин