Гемодермия (высыпания)

Лейкозы кожи, или гемодермия, встречаются в 20—30% случаев, чаще всего при лимфолейкозах. Они преимущественно развиваются на фоне типичных лейкозных изменений крови. Кожные поражения при лейкозах разделяются на специфические и неспецифические.

Неспецифические изменения кожи при лейкозах лишены характерных морфологических черт и отличаются большим полиморфизмом: пруригинозные элементы, пемфигоидно-буллезные высыпания, симулировавшие вначале истинную пузырчатку, эритемато-сквамозные элементы, опоясывающий лишай, пиодермии, а также уртикоподобные отечные бляшки. Высыпания сопровождаются мучительным зудом, они не имеют характерной гистологической картины (наблюдаются обычные хронические изменения). В большинстве случаев кожные высыпания усиливаются в период обострения основного страдания.

Специфические лейкозные изменения, обусловленные пролиферацией клеток, свойственной данной форме лейкоза, характеризуются образованием плотноватых, хорошо отграниченных, слегка болезненных узловато-опухолевидных образований размером от горошины до грецкого ореха и более, насыщенно-красного цвета с синюшно-багровым оттенком. Они выстоят над уровнем окружающей кожи и располагаются на лице, конечностях и реже — на туловище. У больных со специфическими поражениями чаще отмечается алейкемическая и сублейкемическая картина крови.

Появление кожных поражений — плохой прогностический признак и, как правило, свидетельствует об ухудшении основного процесса. Опухолевидные образования при острых лейкозах в отличие от специфических поражений при лимфо- и миелолейкозе довольно часто распадаются, образуя глубокие, резко болезненные язвы. Генерализованные поражения кожи в виде специфических лейкемических эритродермий (гиперемия с синюшно-багровым оттенком, резкая инфильтрация, утолщение и шелушение кожи) нередко наблюдаются у больных с алейкемической и сублейкемической формами лимфолейкоза.

Диагноз лейкозных поражений кожи должен быть подтвержден изучением гемограммы, миелограммы, аденограммы и дермограммы. Цитологические исследования препаратов-отпечатков биопсированной ткани (дермограмма) у больных со специфическими кожными поражениями характеризуются ретикулярной гиперплазией.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин