Ливедо (livedo s. lividitas) - Кожные болезни - Справочник дерматовенеролога - Мед Читалка

Ливедо (livedo s. lividitas)

Этиология и патогенез

Могут играть роль острые и хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, перегревание, охлаждение и др. Ливедо может быть симптомом узелкового периартериита, облитерирующего эндоангиита или быть связанным с сифилисом, туберкулезом, гкпертензией, артериосклерозом.

Симптомы

Сетчатые, петлистые или кольцевидные сосудистые изменения кожи, особенно сосочкового слоя, синевато-красного цвета.

Различают: livedo annularis (livedo marmorata), livedo reticularis, livedo racemosa. При кольцевидной (мраморной) форме на верхних и нижних конечностях, туловище и ягодицах петли сине-красного цвета с нормальной окраской кожи в центре, шириной 5—20 мм. При древовидном ливедо изменения представляют собой как бы ствол дерева (более крупный сосуд), от которого отходят в разные стороны ветви (более мелкие сосуды).

При ретикулярной форме ливедо — сетевидный рисунок сине-красного цвета, без резких границ. Постепенно изменяется окраска кожи, становится желтовато-коричневатой, коричневатой или темно-бурой. Ливедо наблюдается при суставном ревматизме, хроническом атрофическом акродерматите, грибовидном микозе, остром или хроническом эритематозе, дерматомикозе, лимфолейкозе, тромбоцитопении, бактериальном эндокардите, висмутовой эмболии сосудов ягодицы и возникает от тепловых процедур.

Гистологически в эпидермисе нет особых изменений: в дерме — расширенные капилляры, особенно сосочкового слоя, отек их стенок и набухание эндотелиальных клеток. Частичная закупорка просвета кровеносных сосудов. Умеренный периваскулярный клеточный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов и эритроцитов. Артерии среднего и большого размера не изменяются.

Лечение симптоматическое. Устранение фокальной инфекции. Межмышечные инъекции пенициллина по 300 000 ЕД 2 раза в день, на курс 10 000 000—12 000 000 ЕД. Полезно провести 2—3 курса с интервалом 1,5— 2 мес.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин