Невродермит (клиника)

По периферии бляшек видны расположенные на слегка эритематозном фоне множественные плотноватые, мало возвышающиеся над кожей папулы, имеющие неправильные очертания, плоскую, коническую или полушаровидную форму, различные размеры. Цвет бледно-розовый, коричневато-красноватый, сероватый, синюшный или не отличается от нормальной кожи, иногда они блестят. В результате расчесов на поверхности папул образуются кровянистые корочки.

Узелки изолированные или сливаются между собой, что обусловливает начинающуюся инфильтрацию и лихенизацию, которые постепенно усиливаются по направлению к центру очага поражения. К периферии величина узелков уменьшается, они уплощаются, несколько усиливается их пигментация. Кожа вокруг очага поражения нередко буровато-коричневатого цвета. Эта зона пигментации сглаживает резкий контраст между центральной, значительно инфильтрированной и лихенифицированной зоной и окружающей кожей.

Поверхность бляшек покрыта мелкими серовато-белыми плотно прилегающими чешуйками, множественными экскориациями, геморрагическими корочками, после отторжения которых могут возникать депигментации, а иногда и поверхностные рубчики на месте глубоких экскориаций, что придает очагу характерный пестрый вид. Остающаяся нередко на месте рассосавшихся бляшек гиперпигментация исчезает бесследно через несколько недель или месяцев.

Более редкими формами ограниченного невродермита являются гипертрофический невродермит (neurodermitis hypertrophica), характеризующийся развитием в области бляшек резко выраженной сплошной лихенизации и утолщением кожи, иногда с бородавчатыми разрастаниями (netrrodermitis verrucosa); депигментированный невродермит (neurodermitis depigmentosa) — сочетание невродермита с депигментациями на месте расчесов, линеарный невродермит (neurodermitis linearis) — линейное расположение очагов преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, декальвирующий невродермит (neurodermitis decalvans) — поредение волос при локализации бляшек на волосистой части головы; гигантская лихенификация (lichenifica-tion geante Pautrier) — в области промежности экссудация, опрелость, резко выраженная инфильтрация в области бляшек, вегетации.

Течение ограниченного невродермита хроническое, рецидивирующее, иногда прогрессирующее. Заболевание встречается преимущественно у взрослых, несколько чаще у женщин, страдающих различными нервными расстройствами, эидокринопатиями. При улучшении состояния нервной системы, внутренних органов прогноз для выздоровления более благоприятен. Следует дифференцировать с красным плоским лишаем, амилоидозом, хронической экземой, псориазом.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин