Главная / Справочник дерматовенеролога / Кожные болезни / Некробиоз липоидный (necrobiosis lipoidica)

Некробиоз липоидный (necrobiosis lipoidica)

Синонимы: dermatitis atrophicans lipoides diabetica Oppenheim, necrobiosis lipoidica diabeticorum Urbach.

Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Отмечается отложение липоидов в местах некробиоза коллагена, вызванного воспалительными изменениями сосудов. Определенное значение в их происхождении придается сахарному диабету, однако почти у 2/3 больных он не выявляется. Иногда липоидный некробиоз предшествует возникновению сахарного диабета. В патогенезе сосудистых нарушений придается значение изменению состава сывороточных белков, в первую очередь увеличению содержания гамма-глобулинов.

Симптомы

Возникают одиночные, реже множественные, иногда симметричные, резко ограниченные плотноватые склеродермоподобные бляшки, величиной от 1 — 2 до 10 — 12 см, едва возвышающиеся над окружающей кожей, главным образом, за счет чуть приподнятого периферического края. Бляшки склонны к медленному периферическому росту. Очертания их овальные, округлые или полициклические, цвет желтоватый или желтовато-коричневатый в центре и синюшно-красноватый, фиолетовый по периферии.

Поверхность бляшек гладкая, глянцевитая, иногда слегка шелушащаяся, больше по краю. Центральная зона постепенно атрофируется, западает, возникают телеангиэктазий, легкая пигментация, что придает очагу своеобразный пестрый вид. Возможно изъязвление с последующим формированием втянутых рубцов.

Иногда клиническая картина липоидного некробиоза настолько сходна с кольцевидной гранулемой, что вопрос о диагностике решает лишь гистологическое исследование. Субъективные расстройства отсутствуют, при изъязвлении может быть значительная болезненность. Заболевание встречается чаще у женщин среднего возраста, располагается преимущественно на голенях, реже на руках, бедрах, других участках кожного покрова.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Популярные статьи раздела