Олеогранулема (oleogranuloma) - Кожные болезни - Справочник дерматовенеролога - Мед Читалка

Олеогранулема (oleogranuloma)

Синонимы: lipogranuloma, parafinoma.

Этиология и патогенез

Хроническо-воспалительная реакция ткани на инородное тело (жировые вещества), возникающая в большинстве случаев в результате инъекций масляных растворов, инсулина. Определенную роль играют нарушения липоидного обмена, эндокринные расстройства, травмы, инфекции.

Симптомы

Заболевание проявляется в виде немногочисленных узлов, расположенных в подкожной клетчатке, плотной консистенции, овальной, округлой, продолговатой или неправильной формы, часто с неровной бугристой поверхностью. Кожа вначале нормальной окраски, при воспалении приобретает синюшно-красный или красновато-коричневый оттенок, становится спаянной с узлами. В поздних стадиях возможно западание на месте узлов. Изъязвления не характерны. Олеогранулема может вызывать умеренную или реже значительную болезненность, усиливающуюся при воспалении.

Течение длительное, хроническое, прогрессирующее. Первые элементы развиваются через несколько месяцев после инъекции, последующие возникают самопроизвольно, вне всякой связи с местом укола. Прогноз благоприятный, злокачественное перерождение олеогранулемы наблюдается редко.

Гистологически: множественные жирсодержащие полости яйцевидной или округлой формы, окруженные инфильтратами из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, среди которых встречаются гигантские клетки инородных тел.

В поздних стадиях — фиброз. Иногда наблюдается туберкулоидная структура. Следует дифференцировать с панникулитами, гиподермитами, подкожными саркоидами Darier — Roussi, гуммозным сифилисом.

Лечение

В ранней стадии — небольшие дозы мягких рентгеновых лучей.

При воспалении — антибиотики. Наиболее крупные узлы могут быть удалены хирургически. Больным олеогранулемой рекомендуется не назначать инъекций, особенно масляных растворов.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин