Отек Квинке острый ограниченный (oedema circumscriptum Quincke) - Кожные болезни - Справочник дерматовенеролога - Мед Читалка

Отек Квинке острый ограниченный (oedema circumscriptum Quincke)

Синонимы: morbus Quincke, urticaria gigantea, oedema angioneuroticum circumscriptum и др.

Этиология и патогенез

Заболевание рассматривается как особая форма крапивницы, поэтому все патогенетические факторы, способствующие развитию крапивницы, имеют отношение и к отеку Квинке, в первую очередь, погрешности в диете, обострения в очагах хронической инфекции» непереносимость медикаментов, наследственное предрасположение

Симптомы

Внезапно появляются разной величины ограниченные отечные уплотнения кожи и подкожной клетчатки, имеющие эластическую консистенцию и располагающиеся на различных участках тела, преимущественно на лице, губах, веках, а также на половых органах, слизистых оболочках. Особенно опасна локализация в области гортани из-за отека слизистой оболочки и возможной асфиксии.

Кожа в местах поражения напряжена, бледна, изредка розовата, ямка при надавливании не возникает. Иногда, отек Квинке сочетается с типичными высыпаниями крапивницы. Могут возникать отеки и в области желудка, суставов, влагалища, мозговых оболочках, лабиринте и т. д. Субъективные расстройства обычно отсутствуют, изредка небольшой зуд, ощущение напряженности кожи, жжение. Возникает преимущественно в молодом возрасте. Возможны семейные случаи.

Течение хроническое, рецидивирующее, но каждый приступ протекает остро, отек разрешается бесследно через несколько часов с момента возникновения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Гистологически: уплощение эпидермальных отростков, незначительный внутри- и межклеточный отек. Верхняя треть дермы отечна, коллагеновые волокна слабо воспринимают окраску. Небольшие лимфоцитарные инфильтраты вокруг расширенных сосудов. Следует дифференцировать с инфекционными отеками, лимфостазом, рецидивирующей рожей.

Лечение сходно с лечением крапивницы. При отеке языка или гортани — внутривенное вливание хлористого кальция (10 мл 10% раствора), преднизолона (в 1 мл 30 мг), супрастина (1 — 2 мл 2% раствора), пипольфена (1 — 2 мл 2,5% раствора), димедрола (1 — 2 мл 1% раствора), подкожно — 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина, атропина.

При асфиксии — трахеотомия. В период ремиссии показаны аутогемотерапия, десенсибилизирующие средства (гистамин, гистаглобин, антигистаминные препараты), витаминотерапия, препараты брома, общеукрепляющие средства, диета с ограничением белков, углеводов, регулирование функции желудочно-кишечного тракта, внушение, гипноз, физиотерапевтические процедуры (ванны, душ, ультрафиолетовые облучения и др.). Тщательное обследование для выявления возможного аллергена, перемена обстановки.

Наружно — холодные примочки, при зуде — обтирания 2% столовым уксусом, спиртовыми растворами анестезина, ментола.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин