Отморожение (congelatio) - Кожные болезни - Справочник дерматовенеролога - Мед Читалка

Отморожение (congelatio)

Отморожение (congelatio) — поражения, обусловленные охлаждением тканей.

Этиология и патогенез

В результате воздействия низких температур развиваются местные и общие расстройства, явления реактивного воспаления и омертвения тканей. Различают четыре степени отморожения в зависимости от глубины поражения тканей и характера тканевой реакция.

Симптомы

Для I степени отморожения характерны паралич кровеносных капилляров, ишемический спазм в виде красно-синего оттенка кожи с явлениями отека; позднее наблюдается шелушение. При II степени появляются на синюшной отечной коже вялые пузыри с серозным экссудатом, по вскрытии которых возникают вяло протекающие, поверхностные эрозии, заживающие без образования рубца. При III степени отморожения происходит омертвение тканей на уровне дермы и подкожно-жировой клетчатки, образуются пузыри с геморрагическим содержимым; заживление язв рубцом. Для IV стадии характерны глубокий некроз всех тканей, развитие влажной гангрены или мумификации тканей.

Лечение

Оказание первой помощи (в скрытом периоде и периоде согревания) в отапливаемом помещении. Отмороженные конечности согревают в ванне, причем температуру воды повышают постепенно до 37 — 40° (в течение получаса) и массируют.

При I и II степени отморожения — асептические повязки с мазью Вишневского, гидрокортизоновой (2,5%) и преднизолоновой (1%) или оксикортовой (1%) мазями, 1 — 5% синтомициновой эмульсией. Вскрывшиеся, загрязненные пузыри протирают 3% раствором перекиси водорода и накладывают повязку с риванолом, фурацилином. Воздействие на симпатическую и периферическую нервную систему осуществляется инъекциями витамина В, (6%) по 2 мл ежедневно, обкалыванием 2% раствором новокаина или медленным внутривенным введением новокаина (0,25% и 0,5% от 1 до 15 мл) в изотоническом растворе хлористого натрия.

При более глубоких поражениях — трансфузии крови, плазмы, эритролейкоцитарной массы; введение антикоагулянтов, антибиотиков широкого спектра действия; показано назначение морфия и пантопона при резких болевых ощущениях.

При отморожениях IV степени — оперативное вмешательство. Профилактика столбняка. Возможно применение симпатико-эктомии. Противогангренозные мероприятия в виде ежедневных инъекций гепарина могут в 80 — 85% случаев дать положительный эффект.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин