Псориаз (клиническая характеристика)

В зависимости от величины папул различают psoriasis punctata, guttata, nummularis, от очертаний бляшечных элементов — psoriasis annularis, figurata, gyrata, serpiginosa, geographica; от расположения сыпи — psoriasis linearis, zosteriformis, unilateralis, Цвет псориатических высыпаний может быть розовато-красноватый или насыщенно-красным.

При поскабливании элементов выявляются очень важные диагностические феномены: стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Характерна для псориаза изоморфная реакция (феномен Kobner), то есть появление папул на месте травм, расчесов Сыпь может располагаться на любом участке кожного покрова, но чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области суставов, на волосистой части головы.

Описываются поражения слизистых оболочек преимущественно полости рта, но некоторые отрицают возможность такой локализации процесса. Часто (около 10% при обычных формах и 80% при артропатических) наблюдаются псориатические разнообразные изменения ногтей, из которых наиболее характерны множественные точечные углубления, создающие впечатление наперстка, подногтевой гиперкератоз.

Различаются три стадии заболевания: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. В прогрессирующей стадии высыпания мелкие, отечные, с нерезкими границами, продолжают увеличиваться в размерах, появляются новые папулы, положителен феномен Kobner (возникновение псориатических элементов на местах даже небольшого травматического раздражения). Чаще, чем в других стадиях, поражение кожи сопровождается зудом.

В стационарной стадии новые папулезные элементы не появляются или спи единичные, прекращается интенсивный периферический рост высыпаний границы становятся более четкими, феномен Kobner отрицателей, вокруг элементов образуются псевдоатрофические ободки. Слабеет или полностью устраняется зуд. В регрессирующей стадии появляются признаки рассасывания псориатической сыпи, которое чаще происходит в центральной зоне бляшек; на месте бывших высыпаний может оставаться временная гипо- или гиперпигментация.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин