Пузырчатка истинная (лечение)
Единственным средством, способным купировать пузырчатку, добиться ремиссии, являются кортикостероиды. Сопутствующие заболевания, даже тяжелые, не служат противопоказанием к назначению кортикостероидов, так как при пузырчатке они применяются по жизненным показаниям.
Лечение больных пузырчаткой должно начинаться в стационаре с введения относительно больших суточных доз кортикостероидных препаратов (лучше преднизолона) — 50 — 70 мг (10 — 12 таблеток) в сутки (здесь и далее в пересчете на преднизолон) в зависимости от тяжести процесса.
Если в течение первых 4 — 6 дней лечения улучшения не наступает или продолжают появляться новые пузыри, то суточную дозу препарата увеличивают на 4 — 6 таблеток (20 — 30 мг), 2/3 суточной дозы кортикостероида вводят утром через 15 — 30 мин после еды, остальную дозу распределяют на 2 приема. Максимальную суточную дозу назначают в течение 25 — 30 дней, затем ее очень медленно снижают.
В последние годы для лечения пузырчатки применяют иммуносупрессанты — метотрексат. Препарат целесообразно назначать после достижения терапевтического эффекта от кортикостероидов по 20 мг внутримышечно 1 раз в неделю, на курс 4 — 5 инъекций. Допустимо и пероральное введение препарата по 2,5 мг 2 раза в день в течение 10 — 15 дней, или по 25 — S0 мг внутрь 1 раз в неделю в течение 1 мес, но оно менее эффективно и дает побочные действия (стоматиты, боли в животе).
Доза кортикостероидов при таком лечении уменьшается быстрее. Поддерживающая доза вытитровывается амбулаторно. Она не одинакова не только у разных больных, но даже у одного и того же больного в разные сроки. В дальнейшем поддерживающая доза кортикостероида должна вводиться непрерывно.
При рецидиве заболевания суточную дозу кортикостероида следует увеличить. Дальнейшая методика ничем не отличается от изложенной ранее. У ряда больных удается купировать обострение пузырчатки метотрексатом без повышения дозы кортикостероида. Наиболее эффективным метотрексат оказался при себорейной пузырчатке.
«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин
Популярные статьи раздела
- Эритема узловатая (erythema nodosum)
- Язык черный волосатый (lingua nigra pilosa)
- Эритема узловатая (прогноз)
- Ящур
- Эритема фиксированная пигментная рецидивирующая (erythema fixatum pigmentosum recidivans)
- Ящур (течение)
- Эритема хроническая мигрирующая Афцелмуса — Липшютца (erythema chronicum migrans Afzelius — Lipschiitz)
- Эритема экссудативная многоформная (erythema exudati-vum multiforme Hebrae)
- Эритема экссудативная многоформная (течение)
- Erythema elevatum et diutinum
