Пурпура абдоминальная (purpura abdominalis) - Кожные болезни - Справочник дерматовенеролога - Мед Читалка

Пурпура абдоминальная (purpura abdominalis)

Синоним: morbus Henoch.

Этиология и патогенез

Заболевание обусловлено поражением сосудов преимущественно аллергического, токсического или бактериального характера. Пурпура абдоминальная представляет собой одну из наиболее тяжелых форм анафилактоидной пурпуры.

Симптомы

Как и при других формах анафилактоидной пурпуры, характерно приступообразное высыпание множественных точечных или несколько большей величины (до мелкой монеты) кожных кровоизлияний, реже уртикарных, пятнистых, папулезных, буллезных и некротических, которые сочетаются с поражениями внутренних органов, в первую очередь желудочно-кишечного тракта и почек, суставов, степень проявления которых различна в зависимости от течения процесса.

При тяжелом течении наблюдаются высокая лихорадка, многократная рвота, резкие боли в животе, сходные с таковыми при перитоните или инвагинации кишечники, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, изменения в почках (стойкая гематурия, высокая альбуминурия), поражения венечных артерий сердца, ревматоидные боли в суставах, неврологическая симптоматика, разлитые кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, внутренние органы, у ряда больных — отек Квинке.

Количество тромбоцитов, время свертывания и кровотечения, ретракцил кровяного сгустка обычно нормальны. Субъективные ощущения обычно незначительны — небольшой зуд, жжение, нерезко выраженная болезненность.

Течение заболевания острое, циклическое, приступы могут появляться через 8 — 10 дней. Часты рецидивы. Пурпура абдоминальная возникает преимущественно у женщин молодого возраста, обычно ранней весной или осенью, нередко после ангины, инфекционных заболеваний, обострения туберкулеза. Прогноз зависит от степени поражения внутренних органов; при тяжёлом течении болезни нередок летальный исход.

Гистологически: отек и дегенерация эндотелия сосудов, иногда очаговый некроз, экстравазаты, периваскулярные инфильтраты из нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов. Характерен кариорексис, в поздних стадиях — отложение гемосидерина. Следует дифференцировать с токсидермиями, болезнью Werlhoff, гиперглобулинемической пурпурой Waldenstrom, васкулитами кожи.

Лечение в стационарных условиях: постельный режим, молочно-растительная диета, кортикостероидные препараты (от 15 — 20 до 50 — 100 мг преднизолона в зависимости от остроты и тяжести процесса), салицилаты, антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин, пипольфен и др.) по 0,025 — 0,05 г 2 — 3 раза в день, хлористый кальций, рутин с аскорбиновой кислотой, обезболивающие средства при выраженном болевом синдроме (препараты белладонны и др.), викасол, при кровотечениях — гемотрансфузии. Больные должны быть под диспансерным наблюдением дерматолога и терапевта. Необходима санация очагов хронической инфекции.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин