Сибирская язва (anthrax, pustuta maligna; milzbrand — нем., chardon — франц.)

Этиология и патогенез

Возбудитель — бацилла сибирской язвы, открытая Кохом в 1876 году. Заражение происходит от больных сибирской язвой животных или при обработке их кожи, шкур, шерсти, очень редко — от больного человека. Инфекция иногда может распространяться через мух (слепней) при укусе ими человека.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода 2 — 3 дня. На месте проникновения возбудителя появляется зудящее красное пятно, превращающееся в папулу, на вершине которой возникает пузырек, затем пустула, наполненная кровянистым содержимым, пустула быстро вскрывается с образованием некротического черного цвета струпа. Струп увеличивается, вокруг него появляются новые пузырьки, подвергающиеся подобной же эволюции. В окружности струпа развивается значительный отек мягких тканей.

Характерна безболезненность очагов поражения. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, иногда нагнаиваются. Реже начало с резкого отека, особенно при локализации на местах с рыхлой подкожной жировой тканью (веки, губы), в области отека — пузырьки, наполненные серозно-геморрагической жидкостью, с образованием в дальнейшем некротических корочек.

Течение

Сибиреязвенный отек протекает тяжело, сопровождается поражением легких, кишечника, мозговых оболочек, эндокарда, может развиться септицемия. Легочная форма протекает очень тяжело, с картиной пневмонии и выделением мокроты, содержащей бактерии сибирской язвы. Кишечная форма сопровождается резкой интоксикацией, выделением жидких кровянистых испражнений и часто заканчивается летальным исходом.

Гистологически: расширение сосудов и отек дермы и подкожной клетчатки, большое количество сибиреязвенных бацилл в сосудах кожи в пузырьках, явления серозно-фиброзного воспаления, инфильтрат из полиморфноядерных лейкоцитов. Следует дифференцировать с карбункулом, гангренозным твердым шанкром, сибиреязвенный отек с рожей, флегмоной. Течение заболевания и исход зависят от своевременного установления диагноза и рациональной терапии. До введения в практику препаратов сальварсана и антибиотиков смертность достигала 50%.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин