Туберкулез кожи (лечение)

Основные правила лечения всех форм туберкулеза кожи одинаковы. Некоторая специфичность терапии отдельных форм указана. Наиболее эффективен фтивазид (гидразид изоникотиновой кислоты), обладающий бактериостатическим и бактерицидным действием. Взрослым в зависимости от формы туберкулеза кожи, активности процесса, общего состояния больного и переносимости препарата назначают в дозах от 1 до 1,5 г в день (по 0,5 г 2 — 3 раза в день), на курс (в течение 6 — 7 мес) до 150 — 200 г, детям — по 0,02 — 0,03 г на 1 кг веса в день.

Осложнения от фтивазида: тошнота, желудочно-кишечные расстройства, головокружения, головные боли, нарушения сна, редко — тахикардия и боли в области сердца, дизурические явления, дерматиты аллергического характера, дисменорея, носовые кровотечения.

Противопоказания (или применение с большой осторожностью): тяжелые заболевания печени, почек, органические заболевания нервной системы, различные явления непереносимости препарата. Весьма эффективен стрептомицин, обладающий бактериостатическим в меньшей степени бактерицидным действием. Взрослым больным назначают 0,5 г в сутки, курсовая доза 90 — 100 г (в течение 6 — 7 мес), детям до 3 лет — 0,1 — 0,15 г, 4 — 7 лет — 0,2 — 0,25 г, старше 8 лет — 0,25 — 0,3 г в сутки, курсовая доза 20 — 40 г.

Разовую дозу стрептомицина растворяют в бидистиллированной воде или в 0,25% растворе новокаина и вводят внутримышечно двумя равными частями дважды в день. Введение стрептомицина в 0,5% растворе новокаина в очаги туберкулеза кожи показано при стойких очагах заболевания, одноразовая доза составляет 0,2 — 0,3 г в 2 мл новокаина, очередное впрыскивание производят после стихания реакции на предшествующее введение препарата, количество инъекций определяется динамикой заболевания. Стрептомицин с осторожностью следует применять внутримышечно.

При стрептомицинотерапии возможны осложнения: поражения вестибулярного аппарата, снижение слуха различной степени, боли в области сердца, головные боли, дерматиты, нефропатии (белок и кровь в моче), эозинофилия в крови.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин