Туляремия (tularemia)

Туляремия (tularemia) — хроническое инфекционное заболевание.

Этиология и патогенез

Возбудитель — Bacterium tularense. Носителями инфекции являются грызуны: зайцы, кролики, земляные белки, водяные крысы, серые и домовые мыши. Болезнь передается через вшей, блох, клещей при укусах. Возможно заражение через дыхательные пути и пищеварительный тракт. Могут возникнуть эпидемические вспышки заболевания. Заражение от больного человека наблюдается редко.

Симптомы

Инкубационный период — 2 — 8 дней. На месте проникновения инфекции, чаще на лице, шее, кисти, возникает некротизирующийся и изъязвляющийся в центре узелок. Язва с мягкими краями сопровождается лимфангоитом и регионарным лимфаденитом, заживает в течение 1,5 мес с образованием рубца. Лимфатические узлы нагнаиваются или становятся плотными и увеличенными. Иногда по ходу лимфангиота появляются нагнаивающиеся узелки. В начале заболевания обычно озноб, лихорадка, головная боль.

Наблюдаются туляремиды — вторичные аллергические сыпи, располагающиеся симметрично в виде пятен, папул, пустул, часто напоминающие многоформную экесудативную эритему. Внутрикожные пробы с тулярином у больных туляремией положительны. Помимо язвенно-железистой формы, встречаются глазобубонная, ангиозно-бубонная, железистая и тифоидная формы без первичной язвы на месте инокуляции возбудителя.

При этих формах более выражены общие явления и чаще наблюдаются аллергические и токсические сыпи. После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет. Течение хроническое, в общем доброкачественное, летальный исход лишь в тяжелых случаях железистой формы.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин