Угри вульгарные (acne vulgaris)

Этиология и патогенез

Развитию заболевания способствуют наследственная предрасположенность, дисфункция гормональной системы (избыток андрогенов и недостаток эстрогенов), себорея, бактериальная инфекция (в том числе Corynebacterium acnes, принимающие участие в расщеплении триглицеридов в свободные жирные кислоты) и Demodex folliculo-rum: заболевания желудочно-кишечного тракта, а также избыточное употребление сладостей, острых блюд, пряностей, жиров, недостаточный уход за кожей.

Указывают на возможную роль туберкулезной интоксикации, психических травм. Угревая сыпь нередко развивается у больных, длительно принимающих кортикостероиды, а также при непереносимости некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь йода и брома).

Симптомы

Клиническая картина заболевания чрезвычайно разнообразна. На участках кожи с большим количеством сальных желез (лицо, грудь, спина) появляются множественные комедоны в виде черных точек как следствие закупорки роговыми массами и кожным салом устьев волосяных фолликулов (acne comedonica). Могут возникать небольшие кистевидные элементы за счет продолжающейся продукции кожного сала; легко присоединяется вторичная инфекция, что приводит к развитию слегка болезненной инфильтрации вокруг фолликулов (acne papulos), а затем и пустул (acne pustulosa).

В глубине фолликулов могут развиваться некротические изменения с последующим образованием некротического струпа (acne nеcrotica). При длительном существовании угревой сыпи без лечения воспалительные явления могут постепенно усиливаться, распространяться по периферии и в глубь тканей с развитием различной величины пустул, располагающихся на инфильтрированном уплотненном основании (acne indurata).

Очаги могут сливаться (acne conglobata), подвергаться гнойному расплавлению (acne phlegmonosa). Особой формой вульгарных угрей являются acne excoriee, которые возникают у лиц, страдающих нервно-психическими расстройствами, при расчесывании обычных угрей. Медикаментозные угри (acne medicamentosa) развиваются без предварительного образования комедонов, бывают обычно более распространенными, чем обычные угри, клинически проявляются преимущественно папуло-пустулезными высыпаниями, исчезающими после отмены лекарственных средств, послуживших причиной их развития. Угревая сыпь возникает у лиц молодого возраста (в период полового созревания), к 25 — 30 годам интенсивность заболевания, как правило, уменьшается.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин