Экзема себорейная (eczema seborrhoicum)

Синонимы: себореид Брока, экзематид Дарье и др.

Этиология и патогенез

Среди патогенетических факторов, играющих роль при этой разновидности экземы, имеют значение конституция больного, нарушения обмена — ожирение, подагра и гипергликемия. Обильное скопление на коже микробов, равно как и сенсибилизация кожи, могут способствовать появлению и затяжному течению себорейной экземы. Имеются наблюдения нередкого развития себорейной экземы в местностях с низким давлением водяных паров в воздухе.

Симптомы

Излюбленная локализация — волосистая часть головы, заушные складки с последующим постепенным или быстрым распространением на кожу лица, груди, межлопаточной области, складок. Нередко высыпаниям предшествует зуд. Очаги имеют вид эритематозных дисков, не всегда четко отграниченных, на их поверхности появляются узелковые элементы, иногда экзематозные пузырьки, серозно-геморрагические корочки и жирное отрубевидное шелушение.

На волосистой части головы очаги покрыты обильными серо-желтыми корочками, пропитанными клейким отделяемым (tinea amiantacea) от присоединения вторичной инфекции образуются среди склеенных волос разной величины мокнущие розово-красные эрозивные участки, по отторжении корочек по краю волосистой части головы возникает лишённая эпидермиса сочная, ярко красная полоса воспалительного инфильтрата — себорейная корона. На гладкой коже желтовато-красные бляшки себорейной экземы приобретают вид очагов фигурного, или псориазиформного, характера. На коже лица, груди и спины очаги нередко сочетаются с угревой сыпью.

Течение хроническое с периодически возникающими острыми пруриганозными вспышками, мокнутие наблюдается главным образом в области складок кожи, где нередко отмечается импетигннизация и образование длительно существующих трещин. Особенно длительно сохраняются поражения в области ушей, краев век, в носогубных складках у лиц, страдающих катарами среднего уха, полости носа и конъюнктивального мешка. Клиническая картина дерматоза может варьировать в зависимости от возраста больного. Тяжесть течения различна, наиболее тяжелые формы могут протекать по типу генерализованной десквамативной эритродермии.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин